咽部肿瘤是指发生于口咽部位的肿瘤，通常见于软腭、扁桃体、舌根及咽后壁，分为良性与恶性两大类。良性肿瘤常见的有乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、腮腺混合瘤等；恶性肿瘤以鳞状细胞癌多见。不同类型的肿瘤可由不同的病因引起，如乳头状瘤多由病毒引起，多数病因未明，可能与遗传因素、环境、吸烟与饮酒等因素有关。部分咽部肿瘤的病人有长期吸烟或饮酒史。咽部肿瘤根据不同的分型可有不同的表现，主要表现有咽部异物感、咽部疼痛、吞咽不畅或进行性吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、咳痰、痰中带血、涕中带血、耳鸣、耳闭塞感等。针对良性咽部肿瘤的主要治疗方法是物理治疗、手术治疗；恶性肿瘤多采用手术、放疗、化疗的综合治疗。如果不及时治疗咽部肿瘤，会破坏咽部的结构和功能，可能会导致失声，而且恶性肿瘤还会导致肿瘤转移，病情严重者可危及生命。咽部肿瘤的预后与良恶性、肿瘤的分期、治疗的时机，以及治疗是否正确等因素有关；总的来说，早发现、早诊断、早治疗，可提高病人的生存率。

咽部肿瘤的病因尚未明确，可能与下列因素有关：

- 遗传因素。

- 病毒感染，如EB病毒感染、人乳头状瘤病毒感染等。

- 烟酒过度。

- 吸入过度的工业气体、粉尘等。

- 长期接触有毒的化学物质，如芥子毒气、石棉、镍等。

- 长期接触放射性核素，如镭、铀、氡等。

- 微量元素缺乏。

咽部肿瘤根据不同的分型可有不同的表现，具体表现如下：

- 咽部异物感。

- 咽部疼痛。

- 吞咽不畅或进行性吞咽困难。

- 声音嘶哑。

- 呼吸困难。

- 咳嗽咳痰，痰中带血。

- 吸涕中带血或擤鼻涕中带血。

- 耳鸣、耳闭塞感。

- 食欲下降。

- 体重减轻。

- 颈部淋巴结肿大。

确诊咽部肿瘤主要依靠体格检查、鼻咽镜及喉镜检查、超声检查、X线或CT检查、组织病理学检查等帮助确诊。

医生诊断咽部肿瘤，主要依据典型表现及辅助检查来确诊。

临床表现：咽部异物感、咽部疼痛、吞咽不畅或进行性吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、咳痰、痰中带血、涕中带血、耳鸣、耳闭塞感等。

鼻咽镜、喉镜检查：可见咽部有乳头状、菜花样、溃疡型新生物。

颈部超声、X线或CT检查：部分病例可见病变向咽部上下发展而侵犯邻近组织，并有颈部淋巴结转移。

组织病理学检查：可明确诊断咽部肿瘤。

一些其他疾病也可能会出现咽部不适、异物感、疼痛等症状，容易与咽部肿瘤混淆，这些疾病有急、慢性咽炎、扁桃体炎等。

如果出现上述类似症状，需要及时去医院就诊，请医生明确症状。医生主要通过咽部检查、鼻咽镜检查等来排除其他疾病，作出诊断。

咽部肿瘤的治疗方法有物理治疗、手术治疗、放疗、华疗等。

对于良性的咽部肿瘤，可根据肿瘤大小、部位和病人的个人情况，选择激光治疗、冷冻治疗等物理治疗。

手术治疗是常用的治疗方法，根据肿瘤的位置、范围、病人的年龄以及全身情况等因素综合考虑术式的选择。

放疗适用于有手术禁忌证的病人、广泛病变的术前控制、手术切缘不充分的补充治疗等。

对部分早期喉癌及低分化、未分化癌可作为首选治疗措施。

化疗可作为辅助治疗及姑息治疗使用。

咽部肿瘤不仅会影响病人的进食和生活，还会给病人的家庭带来巨大的心理压力。

咽部恶性肿瘤如果治疗不及时，可能会发展为晚期，需要长期的化疗或放疗，给病人的家庭带来巨大的心理压力。

咽部肿瘤的治疗效果与良恶性、治疗时机、基础身体状况、年龄等因素有关。

良性咽部肿瘤经过及时治疗后，可改善或消除症状。

恶性咽部肿瘤，早发现、早诊断、早治疗，可提高病人的生存率。

戒烟酒。

多吃维生素丰富的水果蔬菜，避免吃辛辣刺激的食物。

避免长期处于粉尘、空气污染严重的环境中。

预防呼吸道感染。

保持情绪稳定，避免或减少焦虑、抑郁等不良情绪的产生。

如出现不明原因的声音嘶哑、咽喉不适等症状及时就诊。

喉癌的分期对治疗方案的选择至关重要。T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯范围，N代表淋巴结，表示是否有淋巴结受侵犯，M表示有无远处的转移。根据T、N、M的组合，喉癌可分为I期至IV期。例如，T1表示肿瘤局限于喉的一侧，N0表示没有淋巴结转移，M0表示无远处转移，这种组合为I期。而T4表示肿瘤已经侵犯到喉外，N2表示在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结，或者在一侧直径大于3cm，小于6cm，M0表示无远处转移，这种组合为IV期。肿瘤的分期对其治疗方法的选择至关重要。

耳鼻咽喉科