全口义齿是一种针对无牙颌患者的常规修复治疗方法,它采用人工材料代替缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组织,通过义齿基托与无牙颌黏膜组织的紧密贴合及边缘封闭所产生的
吸附力和大气压力,使义齿牢固地吸附在上下颌牙槽嵴上。
全口义齿由人工牙和基托两部分组成。人工牙负责恢复天然牙列的外观、咬合和辅助发音等功能,而基托则起到连接人工牙、恢复缺损软硬组织的作用,确保
义齿稳固地固位于上下无牙颌上。基托向唇颊侧延伸形成的翼状部分被称为唇颊侧翼,而下颌义齿舌侧基托则位于牙槽嵴舌侧与舌之间,称为舌侧翼。上颌全口义齿的腭侧基托覆盖整个上腭直至软硬腭交界处。
全口义齿的表面结构可分为组织面、
磨光面和咬合面。组织面是义齿基托与牙槽嵴和上腭等组织密切接触的表面,也是义齿获得固位的主要部位。磨光面则是义齿与唇、颊、舌侧软组织和肌肉接触的表面,应形成适当的凹斜面,以增强义齿的固位。咬合面则是上下颌
义齿人工牙咬合接触的面,应确保咬合压力在支持组织上均匀分布,以维持义齿的稳定。
无牙颌组织可根据其组织结构特点分为主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。主承托区主要包括上下颌牙槽嵴顶和平坦的硬腭部分,能够承受较大的咀嚼压力。副承托区包括牙槽嵴的唇颊侧和舌腭侧斜面,能够抵抗水平向作用力。边缘封闭区包括口腔前庭沟底、唇颊舌系带附着部等区域,应形成完整的边缘封闭,以保证义齿的固位。缓冲区则包括骨性隆突部位,如上颌隆突、颧突等,应进行缓冲处理,以避免因压力而导致的疼痛或影响
义齿的稳定。
全口义齿的固位依赖于基托的适宜伸展和良好的边缘封闭,而稳定则取决于颌面形态、人工牙的位置和磨光面的形态。固位力的好坏受颌骨解剖形态、黏膜性质、唾液质量和基托边缘伸展等因素的影响。稳定性的高低则与颌骨解剖形态、上下颌弓的位置关系、承托区黏膜厚度、人工牙排列位置与咬合关系以及颌位关系有关。全口义齿的稳定可以通过调整人工牙的位置和形态来实现,同时也需要注意颌位关系的准确性。
全口义齿的制作包括多个步骤,首先是制取印模和灌制
石膏模型,然后是确定上下颌位关系。接下来是面弓转移、上架,以及人工牙排列、蜡型制作。试排牙是为了确认
义齿的固位稳定和颌位关系是否正确。最后是装盒完成和初戴及复查,以确保义齿的舒适性和功能性。
单颌全口义齿是指修复单侧(上颌或下颌)牙列缺失的全口义齿,其对颌可能是完整的天然牙列或有牙列缺损。这种修复方式的难点在于无牙颌支持组织负荷大,以及单颌全口义齿的固位和稳定。为了克服这些问题,单颌全口义齿的修复要点包括天然牙调颌、人工牙排列与咬合关系、控制咬合力以及增加义齿基托强度。