顺传是指伤寒病证发展的一般规律,即疾病从太阳经传入阳明经或少阳经,由表入里,或者由阳经传入阴经的过程。
病理演变
太阳病
太阳病是外感病的初期阶段,以“脉浮,头项强痛而恶寒”为提纲。太阳经证包括中风、伤寒、温病三种类型。若太阳病不解,邪气可能内传入阳明。
阳明病
阳明病是外感病中期的阳热极盛阶段,以“胃家实”为提纲。阳明病分为经证和腑证两大类型,其中经证表现为无形之邪热炽盛于里,而腑证则是燥热与肠中糟粕搏结成实。
少阳病
少阳病是外感热病中期半表半里的病理阶段,以“口苦,咽干,目眩”为提纲。少阳病的基本病机为邪犯少阳导致枢机不利,胆火内郁,影响脾胃。
太阴病
太阴病是三阴病的初期阶段,属于里虚寒湿证,常因三阳病失治误治邪气内陷传经而来。以“腹满时吐,食不下,自利益甚,时腹自痛”为提纲。
少阴病
少阴病为六经病后期之危重阶段,属心肾虚衰之里虚证,以“脉微细,但欲寐”为提纲。少阴病可分为心肾阳气虚衰的寒化证和肾水亏于下、心火亢于上的热化证。
厥阴病
厥阴病为六经病证发展过程中的末期,病情复杂而危重。以“消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止”为提纲,提示风木之脏,肝郁化火而横逆,出现上热下寒、寒热错杂的病理特征。
中医应用
中医临证治疗伤寒之顺传,遵循先表后里、先汗后下的原则。针对不同的病证发展阶段,采用相应的治疗方法,如解表法、清下法、和解法、温中散寒法、温阳法或养阴法等,这是伤寒之正治的方法。