非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一组具有不同的组织学特点和起病部位的淋巴瘤,易发生早期远处扩散。病变主要发生在
淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官,也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官。非霍奇金淋巴瘤随年龄增长而发病增多,男性发病比女性多。非霍奇金淋巴瘤病因尚不明确,一般认为与病毒感染、细菌感染、免疫功能异常、遗传因素等因素有关,放射线或有机毒物等接触过多也有一定关系。非霍奇金淋巴瘤的典型表现是无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块。往往同时伴有发热、盗汗、进行性消瘦等全身表现。非霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗为主。非霍奇金淋巴瘤预后分为低危、低中危、高中危、高危4类,预计5年总生存率分别为73%、51%、43%和26%。
随着对NHL的免疫学、
细胞遗传学和
分子生物学特点等的不断研究和认识,新药的研发,完善的临床分期,
淋巴瘤国际预后指数(IPI)等综合因素的分析,对治疗的个体化要求越来越高,治疗也越来越复杂。目前主要治疗手段包括全身化疗、局部放疗、生物免疫学、手术切除部分或全部病灶、造血
干细胞移植术或针对
幽门螺杆菌感染引起胃黏膜相关组织淋巴瘤的抗幽门螺杆菌感染治疗等。
在NHL实际工作中可以根据肿瘤细胞增殖速度和临床特点,分为高度侵袭性、侵袭性和惰性NHL。高度侵袭性NHL肿瘤增殖速度快,易出现其他器官受侵,如淋巴母
细胞淋巴瘤和伯基特(Burkitt)淋巴瘤。虽然恶性程度高,但有潜在治愈的可能性。常采用高剂量强度或
急性淋巴性白血病样的方案治疗。惰性NHL肿瘤细胞增殖速度慢,但对化疗相对不敏感,属于化疗不能治愈的肿瘤。治疗可以改善生活质量和延长生存时间。如滤泡性NHL和样霉菌病等。