希波克拉底(公元前460-公元前370),古希腊医学的代表,西方医学之父。
希波克拉底出生在古希腊的科斯岛上的一个医学世家,出生时,古希腊正因希波战争的胜利而蓬勃发展,自然哲学思想也方兴未艾。在传承了父辈的医学知识后,他到多地行医,四处游历。
受自然哲学的影响,希波克拉底在多年临床经验的基础上,提出“体液说”“气候水土论”和“希波克拉底誓言”,并最终汇编成《希波克拉底文集》。
希波克拉底的影响包括多个方面,第一,希波克拉底在反对疾病神圣论基础上,注重医学观察和临床实践,促进了医学向自然科学的过渡;第二,他以“希波克拉底誓言”为代表的医德思想为当时的医师群体确立了职业伦理,并影响至今;第三,他广收门徒,发展壮大了科斯学派;第四,他所提出的“体液说”经由古罗马医学家盖伦的补充完善,一直作为西方古典医学的统治理论;第五,他首次提出的“预后”理念,成为现代医学概念;第六,他创造的骨折牵引复位法沿用至今,后世用于牵引矫形操作的臼床更是被命名为“希波克拉底臼床"。
背景
社会背景
希波战争
公元前490年与480年
波斯前后两次向
希腊发起进攻,最终都以希腊各城邦的胜利而告终。两次
波希战争的胜利为正在繁荣发展的希腊赢得了几十年相对稳定的发展期,为
古希腊医学的发展创造了一个相对稳定的社会环境及良好的政治条件,同时古希腊城市化和文明生活的急剧发展,使人们对饮食养生,医疗保健更加的关注,对医学的重视度大大提高。
伯罗奔尼撒战争与雅典瘟疫
公元前430年,第二次伯罗奔尼撒战争期间,
雅典爆发
瘟疫。瘟疫流行初期,雅典军队死亡人数超过25%,随后4年间,希腊城邦人口死亡已超过25%,直到公元前427年瘟疫才渐渐平息。战争和瘟疫的爆发,造成了医生的短缺,为
古希腊医学发展提供了现实动力。
学术背景
毕达哥拉斯学派的“数的理论”
毕达哥拉斯学派的“数的理论”为希波克拉底的“分利”观念奠定了基础,它是指数是万物的本源,且数目的和谐比例广泛存在于所有事物。
毕达哥拉斯认为抽象的数比水、气、火等更具有普遍性,数才是万物的始因,并认为所有事物都以数目为范性,将数目的和谐比例拓展到
宇宙,认为整个宇宙处在一个完整的和谐状态中。希波克拉底吸收了毕达哥拉斯学派的“数的理论”,认为人体与大自然也是处于一个和谐的状态中,并在此基础上提出疾病“分利”(注:
古希腊医学用语,指病理
体液经体内腐熟后排出而使急性热性病好转的现象),注重疾病发展的季节变化和关键时间节点。他认为必须警惕剧烈的季节变化——
春分、夏至、
秋分、
冬至带来的分利,并且认为,病的前一阶段在偶数日分利的,常在第四、六、八、十、十四、二十、二十四、三十、四十、六十、八十、一百、一百二十日分利;在奇数日分利的,常在第三、七、九、十一、十七、二十一、二十七、三十一日分利。
阿尔克马翁的“同律论”
阿尔克马翁的“同律论”,为希波克拉底的“体液说”提供了理论基础,是指构成人体的所有物质是完全和谐的。阿尔克马翁认为所有构成人体的物质都处于完全和谐的状态,他主张对立之间的平衡,即要使对立的双方如湿和干、冷和热,苦和甜等等保持一定的比例,互相结合,一旦有一方超出比例,就会失去平衡,破坏和谐,从而产生疾病。也就是说,疾病是和谐受到破坏的结果,而治疗的目的就是恢复人体和谐。
恩培多克勒的四元素说
恩培多克勒的四元素说,为希波克拉底的“体液说”奠定了理论基础。恩培多克勒,西西里医学学派的创始人,他在物质构成方面提出了四元素说,认为所有物质都是由水、火、土、气四元素构成,并通过“爱”或“憎”影响这4种元素的结合或分离。他认为构成自然和人体的四元素都含有相互对立的二重性质,土是冷和干燥,气是热和湿润,水是冷和湿润,火是热和干燥,而人体必须在同自然环境发生交换的活动中使体内各元素的冷热、干湿的性质得到平衡才能保持健康。
人物生平
医学世家
希波克拉底于公元前460年出生于小亚细亚海岸附近的科斯岛,是医学世家阿斯克来皮亚得族(Asclepiadae)家的成员。他的父亲赫拉克利德(Heracleides)是一名医生,母亲叫普拉克西泰拉(Praxitela),是腓娜尔提斯(Phenaretis)的女儿。希波克拉底自幼跟随父亲学习医学知识,在青年时期,就已将父亲治病的260多种药方运用自如,开始独立行医。
师从多人
除了向父亲学习医学知识外,希波克拉底还向作为医生和体育家的赫洛狄库斯(Herodicus)学习了健康术。但希波克拉底的学习范围并不局限于医学,他还师从高尔吉亚(Gorgias of Leontini,古希腊哲学家和修辞学家)和德谟克利特(Democritus of Abdera,古希腊哲学家),接受了
自然哲学的思辨训练。
四处游历
学有所成后,希波克拉底离开了家乡
科斯岛,开始四处游历。最初,他来到了色萨利(Thessaly)。但最终于公元前430年后的某个时间离开了色萨利。最迟到公元前 419-416年,希波克拉底已经在塞萨利定居下来。不过,希波克拉底并未放弃游历,他和他的门徒辗转多地,在塞萨利城市
拉里萨(Larissa)、梅里博亚(Meliboea)、科兰农(Crannon)、法尔萨卢斯(Pharsalus)和费拉伊(Pherae)进行医学实践。此外,希波克拉底还在
希腊北部
萨索斯岛(Thasos)、色雷斯(Thrace)、普罗旁提斯(Propontis)、阿布德拉(Abdera)等不同地方生活过。
医学创新
希波克拉底受
自然哲学的影响,并结合多年游历中积累的医学经验,提出了“体液说”“气候水土论”等重要理论,并关注到了医生职业道德规范的重要性,创造了希波克拉底誓言。他还提出为
骨折者进行牵引,复位断骨;并总结出垂危病人的面容为“指甲发黑,手脚发冷,唇发青、松驰,眼睛模糊”,被后世称为“希波克拉底面容”。
去世
关于他的死亡地点众说纷纭,有的说他死于色萨利、有的说他卒于家乡;关于具体的死亡年份也无从考证,有的人认为他享年八十五、有的说他享年九十,更有说他享寿逾百。希波克拉底死后,他的事业被他的两个儿子塞萨罗斯(Thessalos)和德拉孔(Dracon)以及他的女婿(有说是侄子)波吕勃斯(Polybos)继承了下来。
主要成就
希波克拉底文集
《希波克拉底文集》是希波克拉底及其学派的主要医学论述的汇编之作,由公元前3世纪亚历山大里亚的学者汇编而成。《希波克拉底文集》最初为爱奥尼亚文,后译成拉丁、希腊、法、俄、意大利、英等文字,传播广泛。该文集主要以自然哲学的方式理性地论述人体健康、分析疾病原因以及采取的治疗手段,内容涵盖解剖生理、摄生法、病理、治疗法,内科、外科、眼科、妇产科、儿科、诊断及预后、药剂学,箴言、誓词等多个篇章,完整地反映了希波克拉底及其学派的身体知识、医疗技术、医学思想以及医师职业规范和道德操守。
体液说
希波克拉底的“体液说”,指的是四种体液构成人体并决定人体健康的理论。受到古希腊哲学中人与自然统一的思想的影响,希波克拉底在临床实践的基础上提出了四体液学说,他认为人体是由血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁四种体液构成,分别贮藏在人体的心、脑、肝、脾,与自然界的空气、水、火、土相对应,分别表现出红润、冷静、易怒、忧郁的气质。他认为以体液为基础,人体各器官之间会产生一种交感,人体健康与否取决于四体液的比例、能量是否配合得当,主张健康的本质就是人体四种体液的平衡,而疾病是体液失调的结果。
在
体液学说的框架下形成的医学方法是自然治愈法,该法主张自然的治愈力是治疗疾病的最主要的力量,而医生的工作是帮助自然的治愈力在人体中发挥功效。这要求医生了解自然的治愈力发挥功效的过程,采用强壮、饮食、体育、精神、空气、淋浴和按摩等疗法,借助药物通过泻、催、吐、利下和放血的手段平衡体内体液,由内而外调动自然疗能。
气候水土论
希波克拉底的“气候水土论”是指气候水土等自然环境因素是人体健康的重要影响因素。希波克拉底认为气候水土影响
体液,进而影响人体健康。他详尽地论述了风、水、季节对人体的健康以及体液的影响,认为风向、海拔等地理因素决定了所在地的水源的位置与质量,而水源则决定了当地的植被以及生活在那里的大多数人的健康状况,并主张人体中的体液会根据季节的变化而变化,所以季节的改变对人的生理以及心理有着重要的的作用。除此以外,他还提到了不同的人种因为气候环境因素而存在体质和性情方面的区别。希波克拉底强调从人与自然环境的关系中去研究疾病的治疗,指出医生要对所到之处的气候水土有清晰认识,因为分析气候水土可以使医生了解当地容易出现的疾病,并预测疾病流行的特点。
希波克拉底誓言
《希波克拉底誓言》是指希波克拉底创作的以医师道德规范为实质,以医学师徒关系准则、医患关系准则为核心的誓言。是时,医学知识的传授以血缘为主,医术与巫术也并未完全分离,医生水平参差不齐。为与水平差的医师区别开来,获得病人信任,并改善医学师徒关系,拓宽医学知识传播渠道,希波克拉底在临床实践的基础上创作了《希波克拉底誓言》。
该誓言着重阐明了
古希腊的师徒之间、医者与病者间应具有的关系准则,其内容主要为:视师父为父母,视师父家人为亲生兄弟;一心为患者,决不有意误治而伤人;平等医治自由人和奴隶;为患者保守秘密。《希波克拉底誓言》是希波克拉底的医学道德思想的集中反映,1948年,世界医学会在《希波克拉底誓言》的基础上,制定了《日内瓦宣言》,将其作为医师的道德规范,为全世界医师所共同遵守。
人物影响
社会影响
医学科学化
希波克拉底率先抛弃了医学中的神秘因素,断然否认拟人化神灵在疾病产生过程中可能起的任何作用,不再将疾病视为一种超自然现象。相反,他用理性的的眼光看待与人类健康息息相关的各因素,从气候、水土、生活方式等角度阐释疾病。希波克拉底拒绝通过祈祷、咒语等旨在平息神愤怒或净化病人的治疗方法,将临床观察与预后的理念引进到疾病的治疗中,并初步建立了人体解剖学的知识,使医术与
巫术相区别,从神学领域脱离开来。希波克拉底之后的医学家们继承了他的这一传统,使西方医学逐渐走上了科学发展的道路。
医师职业伦理的创立
希波克拉底在《希波克拉底誓言》一篇集中论述了他的医德思想,着重阐明了
古希腊的师徒之间、医者与病者间应具有的关系准则,提倡大医为诚、平等医人、信守秘密、侍师如亲等医师职业伦理理念。其医德思想不仅为古希腊医师创立了职业道德规范,更沿袭至今,后世在其基础上制定了《日内瓦宣言》,作为现代医师职业伦理的组成部分。
壮大科斯学派
科斯学派是古希腊四大医学学派之一,希波克拉底是其代表人物。希波克拉底借鉴了智者的教育模式,将其应用到医学教育中,从而创新了不以血缘关系为纽带的“师徒相传”的医学教育模式。希波克拉底不仅将医学知识传授给他的两个儿子,还广招学生,将医学教育延伸到家庭以外,让更多的人得以学习医学技艺,促进医学知识传播之余,还扩大了科斯学派的影响力,促进了科斯学派的发展壮大。
学术影响
体液说的影响
古罗马医生
盖伦补充完善了希波克拉底学派的
体液说,对体液与人的年龄的关系作出系统论述,并在体液与元素关系的基础上发展了体液与人的气质之间的关系,指出人有四种气质,即多血质类型,粘液质类型、胆汁质类型、和抑郁质类型,对现代心理学产生了重要的影响。自此,希波克拉底体液论在某种程度上被盖伦的新体液论或气质论同化了,为流传已久的放血术、泻药疗法、出汗疗法和催吐法等和体液密切相关的医学方法提供了理论依据,并经久不衰,一直作为西方古典医学的统治理论。
“预后”理论的提出
“预后”由希波克拉底首次提出,意指根据经验预测疾病发展情况。希波克拉底预后思想的特征是“循症预后”,他通过临床观察总结了数百个具有预后提示意义的临床症状,主张医生不但要对症下药,而且要根据病因和现有症状,预告疾病发展的趋势以及可能产生的后果或康复的情况。这一预后理论最终为现代医学所吸收,成为现代医疗过程的必备环节。
希波克拉底臼床
希波克拉底提出医治
骨折者,需要对其进行牵引,以使断骨复位。这一治疗方法被现代医学沿用,后世将用于牵引和其他矫形操作的臼床称为“希波克拉底臼床”。
癫痫的命名
希波克拉底反对“癫痫是神所引起的”的观点,认为其完全是基于身体的问题,是脑功能异常所致,并将其命名为癫痫病,并沿用至今。
人物评价
科斯岛的希波克拉底,可与当时的雕塑大师阿尔戈斯的吕克力图和雅典的菲狄亚斯相提并论。(古希腊哲学家、思想家柏拉图)
按照他的医学理论,可以把握认识灵魂。(古希腊哲学家、思想家苏格拉底)
希波克拉底要比在体型上超越他的人更伟大,不是作为一个人而是作为一个医生。(古希腊哲学家、教育家亚里士多德)
圣者,一切美好的奇妙创者。(古罗马医学家盖伦)
希波克拉底医学属于器质性的整体论,重视对影响人类健康的物质因果链的捕捉,因此对人类生理情况的了解较为透彻,而哲学思辨和逻辑推理的方法也使它在疾病的诊断和预后判断上具有强大的回旋余地。(英国历史学家罗伊·波特)