鼓膜穿孔（tympanic membrane perforation）为鼓膜上在裂隙或洞孔，可由中耳感染或外伤等原因引起。中耳感染（中耳炎）是鼓膜穿孔最常见的非外伤原因，外伤性鼓膜穿孔则多因间接或直接的外力损伤所致。鼓膜穿孔可导致耳痛，有时有出血、听力下降或耳鸣。

鼓膜（tympanic membrane）又称耳膜，为椭圆形（成人）或圆形（小儿）的半透明薄膜，介于鼓室与外耳道之间。鼓膜穿孔按位置分为紧张部穿孔和松弛部穿孔。绝大多数外伤后和中耳炎后穿孔可以自愈，若鼓膜损伤较大或慢性或复发性感染发生时穿孔可能为永久性，应该修补鼓膜穿孔（鼓膜成形术），以恢复耳部的正常生理。

鼓膜穿孔（tympanic membrane perforation）为鼓膜上在裂隙或洞孔，可由中耳感染或外伤等原因引起。鼓膜（tympanic membrane）为椭圆形（成人）或圆形（小儿）的半透明薄膜，介于鼓室与外耳道之间。

鼓膜穿孔可由中耳感染或外伤等原因引起，其中中耳感染（中耳炎）是鼓膜穿孔最常见的非外伤原因。中耳炎可为急性化脓性中耳炎或慢性化脓性中耳炎，急性化脓性中耳炎主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等。慢性化脓性中耳炎常见致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。其中肺炎克雷伯菌较多，可有两种以上细菌的混合感染，近年来无芽孢厌氧菌混合感染有逐渐增多趋势。

外伤可导致鼓膜穿孔，其多因间接或直接的外力损伤所致。可分为器械伤：如用火柴梗、牙签等挖耳刺伤鼓膜；医源性损伤：如取盯时外耳道异物等；矿渣、火花等烧伤；压力伤：如掌击耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高台跳水及潜水等。其他尚有骨纵行骨折等直接引起。

鼓膜穿孔按位置分为紧张部穿孔和松弛部穿孔，紧张部穿孔可以是中央型或边缘型。边缘型穿孔位于鼓膜的外周，伴有纤维鼓环缺如。边缘型穿孔被认为“不安全”，因为在鼓环缺如时，外耳道皮肤很容易向中耳迁移，导致胆脂瘤。

中耳感染导致的鼓膜穿孔：由于感染液体（脓液）的积聚，中耳感染（中耳炎）严重到导致鼓膜穿孔通常是相当痛苦的。在这种情况下，穿孔可以让脓液从耳部流出，缓解压力和疼痛。

鼓膜外伤导致的穿孔：鼓膜破裂后，突感耳痛、听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷塞感。单纯的鼓膜破裂听力损失较轻。压力伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨剧烈运动致内耳受损，出现眩晕、恶心及混合性聋。

鼓膜穿孔可通过耳镜检查鼓膜做出诊断。如果可能的话，在治疗前后进行正式的听力测试。

耳鼻咽喉头颈外科。

鼓膜穿孔是中耳疾病的重要体征之一。根据穿孔的大小、部位、形态以及通过穿孔观察到的鼓室内改变，可以协助诊断中耳疾病。

而不同情况下的鼓膜穿孔也各有特点：

治疗原则是控制感染，通畅引流，祛除病因。

治疗原则为祛除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流和改善听力。

1.药物治疗：引流通畅者以局部药物为主，急性发作时宜全身应用抗生素。

2.手术治疗：流脓停止耳内干燥后，鼓膜小的穿孔可自愈。穿孔不愈合应及时行鼓室成形术，彻底根治中耳慢性病变以保留或改善听力。