冠状静脉
冠状静脉
冠状静脉是人体心血管系统的一部分,负责收集心脏周围的血液并将其回流至心脏。
解剖学特点
冠状静脉,也称为胃左静脉,是门静脉系统中具有临床重要性的交通血管之一。它与食管下段静脉丛相吻合,并与上腔静脉属支奇静脉和半奇静脉相交通。在正常情况下,冠状静脉可分为五种类型,其中胃左静脉优势型最为常见。冠状静脉的开口通常位于门静脉主干和脾静脉,但在门静脉高压症患者中,冠状静脉的角色会发生改变,成为缓解门静脉高压的重要侧支血管。在这种情况下,冠状静脉的血流方向会从向肝流动转变为逆肝流动,并通过食管、胃壁穿支血管形成静脉曲张。
影响因素
冠状静脉返流是门静脉高压症的一种重要病理现象。间接门静脉造影显示冠状静脉或超声多普勒发现逆肝血流均提示冠状静脉返流的存在。在门静脉高压症患者中,冠状静脉显影和逆肝血流发现率约为70%至80%。影响冠状静脉显示的因素包括开口位置、门静脉血管分级以及门静脉向肝血流速度。门静脉血流分级越高,冠状静脉显示率越低。此外,活动性出血也会增加冠状静脉显影的可能性。
临床价值
冠状静脉是食管静脉曲张出血的解剖基础,对其血流的彻底阻断或完全转流是治疗和预防食管静脉曲张出血的关键。断流术是一种有效的治疗方法,可通过阻断冠状静脉胃支、食管支和高位食管支来控制出血。然而,断流术后仍有出血复发的风险,这可能与断流不彻底和新侧支血管形成有关。对于断流术后再出血的患者,直接门静脉造影显示,再出血不仅与高位食管支遗漏有关,还与冠状静脉开口位置和多支冠状静脉有关。因此,术前了解冠状静脉的解剖特点是至关重要的。
与心脏的关系
冠状静脉与心脏有着密切的关系。心脏位于胸腔内,左右两肺之间。心的前面上方邻近胸骨和肋软骨,后面为食管和胸主动脉,下面是膈肌。心表面有三条沟,冠状沟为心房与心室的表面分界,前、后纵沟为左右心室的表面分界。心内部分为四个腔,上部两个为心房,下部两个为心室。心房与心室之间有房室口相通。右心房有两个入口和一个出口,右心室有一个入口和一个出口。左心房有四个入口和一个出口,左心室有一个入口和一个出口。心脏的节律性跳动是由心脏特殊的传导系统所控制,其中包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。
参考资料
冠状静脉窦是什么.冠状静脉窦是什么.2024-11-26
胃冠状静脉又叫什么.百度.2024-11-26
门静脉高压详解.个人图书馆.2024-11-26
目录
概述
解剖学特点
影响因素
临床价值
与心脏的关系
参考资料