梅挚为官勤政爱民，并经常利用接近皇帝的机会直言上书。
庆历年间，伊、洛暴涨，
浙江省溃防，
黄河决堤，他劝皇帝"躬责修德"；在官吏的任免上，他也敢于仗义执言，使之处理得当。因此，
赵祯对朝臣们说"梅挚言事有体"。
梅挚出任地方官，更能体察百姓疾苦，在滑州时，每年治河工程浩大，原先全都是征调百姓，梅挚来后，便抽调驻守滑州的兵丁代替百姓治河，有次河水大涨，梅挚率领部下日夜督修堤岸，防止了水患。为此，宋仁宗特下启嘉奖他的功劳。
景祐年间，梅挚到
昭州作官，他热爱昭州的人情风土，美酒佳果等，写下了《十爱诗》五律十首；他憎恨封建官吏的贪赃枉法、横征暴敛、腐化堕落，又写了著名文章《五瘴说》。后来，昭州人民为感谢梅挚为地方革除弊政，为百姓办好事，特建了一座梅公亭，并把《十爱诗》和《五瘴说》刻在石壁上，以表达对梅挚的崇敬与怀念。
嘉祐二年（1057），梅挚到
杭州市作官，
赵祯特别赐诗为他送行，诗中勉励梅挚到杭州后，要分担皇帝的忧愁，获取百姓的颂扬。梅挚为了报答皇帝的恩宠，便根据此诗第一句"地有湖山美"的意思，在杭州吴山修了一座有美堂。《
有美堂记》由著名文学家
欧阳修撰文、著名书法家
蔡襄书写，并刻石于堂上。梅挚与著名文学家和政治家荔也有密切的交往。
在梅挚的作品中，对当进和后世最具影响的当推《五瘴说》。瘴即瘴气，我国南方
亚热带潮湿地区流行的恶性疟疾。人一染上，往往死掉，在梅挚看来，瘴气固然可怕，但官府的租赋、刑狱、伙食、货财、帷簿五种瘴气更为可怕，官员染其一种，便会引起"民怨神怒"，遭到历史惩罚。但有人还不警觉，实在荒唐。此文言简意，击中时弊，60年后，因直言上疏贬官
昭州的
邹浩作诗曰："五瘴作时虽不染，一篇留诫指其然。"
南宋初年，文学家
吴曾在他的一篇《能改斋录》中也详载了《五瘴说》及其原委。南宋
绍熙元年（1190），《五瘴说》由
广西壮族自治区经略安抚使朱唏颜跋文、石俛书写，刻在山水秀丽的桂林龙隐崖。1963年郭沫若游桂林，登榕树楼，特为梅挚《五瘴说》吟诗一首。其中有两句说："
榕树楼头回壁深，梅公瘴说警人心"。
南宋
建炎年间，新繁知县沈居中在东湖之南建三贤堂、绘三贤像纪念乡人梅挚和有功绩于新繁的唐、宋县官
李德裕和
王益。
清代乾隆、
爱新觉罗·颙琰和
同治年间，三贤堂又进行了重修和培修。今三贤堂虽不存，但刻有梅挚《五瘴说》的石碑仍屹立于新繁东湖之滨。