万历四十八年，
朱翊钧驾崩、朱常洛即位为明光宗。八月
赵惇染疾，听闻李可灼有仙方，便宣其入宫进药。光宗服下红丸初觉病情缓和，还赞其 “忠臣”，午后又服一丸；谁料九月初一五更，光宗暴毙，“
红丸案” 震惊朝野。朝臣为此激烈争辩，
孙慎行、
邹元标等弹劾李可灼与
崔文升弑君，方从哲却主张赏李可灼，争议不断。后王安舜指其庸医杀人，
天启二年李可灼遭遣戍，
魏忠贤时免戍升职，
崇祯清算阉党后，其结局则没了确切记载。
可灼初任
鸿胪寺丞。万历四十八年（1620年）七月二十一日，
朱翊钧驾崩，太子
朱常洛即皇帝位，是为明光宗。八月二十九日，
赵惇觉得身体不适，内阁首辅
大学士方从哲推荐，李可灼上呈红丸，光宗服下后，病情稍缓，暖润舒畅，直呼：“忠臣！忠臣！”于是下午三时复进一丸，九月一日五更时暴毙，在位仅30天。史称“
红丸案”。事发后，朝臣议论纷纷，
礼部尚书孙慎行、左都御史
邹元标、给事中
惠世扬等弹劾
郑贵妃内侍太监
崔文升、李可灼二人弑君。大学士方从哲从中调解，认为李可灼有功应赏银五十两。
御史王安舜认为“先帝之脉雄壮浮大，此
三焦火动，面唇紫赤，满面升火，食粥烦躁。此满腹火结，宜清不宜助明矣。
红铅乃妇人经水，阴中之阳，纯火之精也，而以投於
阴虚火旺燥热之疹，几何不速亡逝乎！”
天启二年（1622年），崔文升发遣南京，李可灼遣戍。