玉屏风散,中医方剂名。为
补益剂,具有益气固表止汗之功效。主治表虚
自汗证,汗出
恶风,面色白,舌淡苔薄白,脉浮虚。亦治虚人理不固,易感
风邪。临床常用于治疗
过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者,以及
肾小球肾炎易于
急性鼻炎感冒而致病情反复者。
每服9克,用水一盏半,加
大枣一枚,煎至七分,去滓,食后热服。现代用法:研末,每日2次,每次6-9克,大枣煎汤送服;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减。
表虚
自汗。汗出
恶风,面色㿠白,舌淡苔薄白,脉浮虚。亦治虚人腠理不固,易感
风邪。
本证多由卫虚腠理不密,感受风邪所致。表虚失固,营阴不能内守,津液外泄,则常自汗;面色㿠白,舌淡苔薄白,脉浮虚皆为
气虚之象。方中黄芪甘温,内补脾肺之气,外可固表止汗,为君药;
白术健脾益气,助黄芪以加强益气固表之功,为臣药;佐以防风走表而散风邪,合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风,固表而不致留邪;防风得黄芪,祛邪而不伤正,有补中寓疏,散中寓补之意。
本方用于表虚
自汗证,临床应用以自汗恶风,面色㿠白,舌淡苔薄白,脉浮虚为辨证要点。
① 《医方考》:“卫气一亏,则不足以固津液,而自渗泄矣,此自汗之由也。
白术、黄芪所以益气,然甘者性缓,不能速达于表,故佐之以防风。东垣有言,黄芪得防风而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,与伤风自汗不同,伤风自汗责之邪气实;杂证
自汗责之正
气虚,虚实不同,攻补亦异。”
② 《古今名医方论》:“防风遍行周身,称治风之仙药,上清头面七窍,内除骨节疼痹、四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖。惟黄芪能补
三焦而实卫,为玄府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能治头目
风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风,是补剂中之风药也。所以防风得黄芪,其功愈大耳。
白术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据,
风邪去而不复来,当倚如屏,珍如玉也。”
③ 《古方选注》:“黄芪畏防风,畏者,受彼之制也。然其气皆柔,皆主乎表,故虽畏而仍可相使。不过黄芪性钝,防风性利,钝者受利者之制耳;惟其受制,乃能随防风以周卫于身而固护表气,故曰玉屏风。”
④ 《成方便读》:“大凡表虚不能卫外者,皆当先建立
中气,故以白术之补脾建中者为君,以脾旺则四脏之气皆得受荫,表自固而邪不干;而复以黄芪固表益卫,得防风之善行善走者,相畏相使,其功益彰,则黄芪自不虑其固邪,防风亦不虑其散表,此散中寓补,补内兼疏,顾名思义之妙,实后学所不及耳。”