心内膜炎是指由病原菌直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病。心脏瓣膜病为最常受累部位，此外心室壁内膜或邻近主动脉内膜也易被侵犯。病因为病原体侵入血流，如纹身、静脉注射、瓣膜置换者，病原微生物通过血流侵袭心内膜，异常的心脏瓣膜利于病原体寄居并生长，而人体免疫力不足以抵挡病原体的侵袭。病人多有发烧表现，全身不适、睡醒后大汗、食欲减退、体重减轻、头痛、背痛、肌肉关节痛、皮肤苍白等表现，听诊可有心脏杂音。可发生脑栓塞，如言语不利、口齿不清、行走不协调、偏瘫、记忆力障碍等，发生肺栓塞时可有胸痛、呼吸困难、吐血等表现。抗微生物药物治疗是最重要的治疗措施，根据微生物类型选用抗生素如苄青霉素、阿莫西林、头孢曲松钠、庆大霉素等。对存在并发症等情况的患者应及时考虑手术治疗。心内膜炎病人院内死亡率为15%～30%。死亡原因为心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤劈裂或严重感染。

心血管内科或内科

纹身、静脉药物成瘾、瓣膜置换、牙科操作等患者，病原菌通过血流侵袭心内膜。

异常的心脏瓣膜病利于病原体寄居并生长。

某种状态下人体免疫力不足以抵挡病原体的侵袭，如肿瘤患者、应用免疫抑制剂患者。

确诊心内膜炎需要进行体格检查、实验室检查、血培养、心电图、影像学检查等。

高达85%的病人可闻及心脏杂音，部分患者查体可发现非特异性体征，如瘀斑、出血红斑、指垫出现紫红色痛性结节。

尿常规：常有镜下血尿和轻度蛋白尿。

血常规：常有贫血、中性粒细胞轻度升高。

血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的重要方法。未接受抗生素治疗的病人血培养阳性率可达95%以上。

偶可见心肌梗死或传导阻滞。

如超声心动图发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据，可帮助明确诊断。

有助于脑梗死、脓肿和出血的诊断。

心内膜炎可并发心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、细菌性动脉瘤、迁移性脓肿等并发症。

心内膜炎病人院内死亡率为15%～30%。死亡原因为心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤劈裂或严重感染。

病人本身的特征、是否存在并发症、感染的病原体均影响治疗后效果。

除耐药的肺炎克雷伯菌和真菌所致的心内膜炎者外，大多数病人可治愈。

2%～6%的病人治疗后可能复发，需警惕再次发热、寒战等征象。