肌酸激酶
人体能量代谢过程中的重要酶类
肌酸激酶(creatine 激酶,CK)是人体能量代谢过程中的重要酶类,旧称肌酸磷酸激酶(CPK),在体内主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中,为诊断骨骼肌和心肌疾病的敏感指标,其增高与骨骼肌、心肌受损的程度基本一致。肌酸激酶为诊断骨骼肌和心肌疾病的敏感指标,其增高与骨骼肌、心肌受损的程度基本一致。
肌酸激酶由B、M两种亚基聚合形成CK-BB、CK-MM、CK-MB三种类型同工酶。检测肌酸激酶总活性及分析其同工酶的类型,对判断是否存在心肌梗死和溶栓后冠状动脉再通的判断有一定意义。肌酸激酶CK总活性的正常值参考区间为:男性25~200U/L,女性25~170U/L。
基本概念
肌酸激酶(creatine 激酶,CK)是人体能量代谢过程中的重要酶类,旧称肌酸磷酸激酶(CPK),在体内主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中,为诊断骨骼肌和心肌疾病的敏感指标,其增高与骨骼肌、心肌受损的程度基本一致。
同工酶
肌酸激酶是由B和M两个亚单位组成的二聚体,形成3个不同的亚型,包括:
正常血清中绝大部分为CK-MM的活力,CK-MB活力不超过总活力的5%,CK-BB则微乎其微。
指标测定
试剂和器具
组成因不同商品试剂盒而异,酶用量也因酶制品质量而定。基本组成成分为
操作步骤
基本分析参数(应根据试剂盒说明书设置参数,以下参数仅供参考):
速率法。测光区间为R2加入后120秒开始连续监测120秒;主波长340nm,副波长405nm;反应温度37℃;标本量10μl;R1为200μl;R2为50μl;反应方向上升;因子模式或线性校准模式。
结果计算
因子法计算公式
CK(U/L):ΔA/minxF(理论F=4180,根据下式计算)
F=(VTx1000)/(εxVSxl)
式中,VT为反应总体积(ml);VS为标本体积(ml);ε为NADPH的340nm毫摩尔消光系数(6.22);l为比色杯光径(cm)。建议定期以校准品验证此理论F值,并可根据验证结果对F值作适当修正。
校准法计算公式
CK( U/L)=(△A测定/△A校准)×CS
注意事项
测定标本最好用血清,尽量不使用溶血标本,因红细胞中含有腺苷酸激酶(AK),AK能直接参与其第二步反应,使结果偏高。标本采集后应尽快分离血清并及时检测,不能及时检测的标本宜避光密闭冰箱冷藏。
正常参考区间
参考资料:
临床意义
肌酸激酶为诊断骨骼肌和心肌疾病的敏感指标,其增高与骨骼肌、心肌受损的程度基本一致。检测肌酸激酶总活性及分析其同工酶的类型,对判断是否存在心肌梗死和溶栓后冠状动脉再通的判断有一定意义。
肌酸激酶増高
心肌梗死
在发病后2~4h开始上升,12~48h达峰,2~4天恢复正常。为急性心梗早期诊断指标之一,增高程度与心肌受损程度基本一致。另外,溶栓治疗出现再灌注时,达峰时间提前,故动态测定CK变化有助于病情的观察和预后估计。病毒性心肌炎也可升高。
各种肌肉疾病
进行性肌营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动等肌酸激酶也可增高。
脑血管疾病
脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥癫痫甲状腺机能低下症出现黏液性水肿时肌酸激酶也可增高。
服用药物所致
服用羟甲戊二辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物),或与贝特类药联合应用可增加发生肌病的危险,表现为CK升高。
同工酶判断
CK-MB升高为急性心肌梗死的重要指标;CK-BB升高是脑部疾患的重要指标;CK-MM升高是由骨骼肌损伤所致。
肌酸激酶降低
见于肝硬化等。
参考资料
目录
概述
基本概念
同工酶
指标测定
试剂和器具
操作步骤
结果计算
因子法计算公式
校准法计算公式
注意事项
正常参考区间
临床意义
肌酸激酶増高
心肌梗死
各种肌肉疾病
脑血管疾病
服用药物所致
同工酶判断
肌酸激酶降低
参考资料