冠状动脉瘤是多种因素诱发的冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张,并超过局部原来直径的两倍以上,呈瘤样改变,可为单发性或多发性。冠状动脉瘤主要分为先天性和后天性两种。先天性冠状动脉瘤主要由于发育过程中动脉壁中层呈节段性缺如、肌纤维发育不良、组织排列异常所致。后天性冠状动脉瘤主要继发于
冠状动脉粥样硬化性心脏病、川崎病、严重发先心病、
主动脉瓣上狭窄及其他可导致心血管形态学改变的病因(如
梅毒、硬皮症、创伤新生物等)。冠状动脉为心肌滋养血管,由于先天发育不全或后天病理损伤,局部血管强度减弱,在血压的作用下呈现局部扩张,形成冠状动脉瘤。大多数冠状动脉瘤没有症状,少部分患者可出现多种多样的症状,多为非特异的。其症状主要取决于动脉瘤本身的病理改变,以及是否有合并症。
冠状动脉瘤本身不引起症状,有时很大也没有任何症状,只有在尸检或行冠状动脉造影时偶然发生。较严重患者临床表现可为心绞痛或
心肌梗死的症状和体征,瘘口大也可以发生
心力衰竭。冠状动脉瘤的主要治疗方法是手术治疗,行动脉瘤切除或瘤体两端结扎,用大隐静脉或乳内动脉搭桥。预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。