变异型心绞痛是
冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛，是自发性心绞痛的一种，又称血管痉挛性心绞痛。主要临床特点为静息性心绞痛伴
心电图一过性ST段抬高或压低。变异型心绞痛的患者较年轻，除吸烟较多外，大多数患者无
心肌缺血易患因素。吸烟是变异型心绞痛的最重要诱发因素，尤其是短期内大量吸烟的年轻男性。变异型心绞痛多在静息时发生，无体力劳动或情绪激动等诱因。发病时间集中在午夜至上午8点之间。疼痛发作持续时间短则几十秒，长可达20～30分钟，相对而言短暂发作更常见。发作时舌下含
硝化甘油或
钙通道阻滞剂可迅速缓解发作。患者常因
心律失常伴发晕厥，如长时间
冠状动脉痉挛则导致
心肌梗死、恶性室性心律失常甚至猝死。在戒烟基础上，钙通道阻滞剂和
硝酸酯类药物合用是治疗变异型心绞痛的主要手段。
贝尼地平对控制冠脉痉挛、改善变异型心绞痛患者的预后有较好效果。变异型心绞痛如果没有显著冠状动脉固定性狭窄，一般预后良好，5年生存率可高达89％～97％。如果检查提示多支血管或左主干
肌肉痉挛的弥漫性ST段抬高患者预后不良。