窦性心动过速是一种最常见的快速性心律失常类型。人体正常的心跳是从窦房结最早发出的，窦房结是心脏自律性最高的“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，由窦房结引起心跳的心脏节律在医学上称为“窦性心律”。人的正常心律为窦性心律，其频率为60～100次/分。当窦性心律的频率超过100次/分，就称为窦性心动过速。窦性心动过速的主要表现为心悸病、出汗、头昏、眼花、乏力、呼吸困难等。如果是由正常生理反应引起的窦性心动过速，大多数可以不用特殊处理；但如果是由疾病引起的窦性心动过速，要积极治疗原发病，必要时还可用药物治疗，减缓心率。窦性心动过速在去除诱发因素或原发疾病治疗好转后，大多数情况下，病情恢复较好。

1.生理因素

影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡；吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快；卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。

2.病理因素

（1）心力衰竭尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。

（2）甲状腺功能亢进大多数甲亢病人有窦性心动过速，心率一般在100～120次/分钟，严重者心率可达到120～140次/分钟。

（3）心肌梗死在急性心肌梗死病程中，窦性心动过速的发生率可达到30%～40%。

（4）休克可引起窦性心动过速，在轻度休克时心率可达到100次/分钟以上；重度休克时心率更快，可大于120次/分钟。

（5）急性心肌炎多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。

（6）其他器质性心脏病均可出现窦性心动过速。

（7）其他贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后等，均可出现窦性心动过速。

（8）药物如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。

1.心悸病，或出汗、头昏、眼花、乏力，或有原发疾病的表现。

2.可诱发其他心律失常或心绞痛。

3.心率多为100/分钟～150次/分钟，大多心音有力，或有原发性心脏病的体征。

1.心电图的特点

（1）P波窦性心动过速时的P波由窦房结发出，PⅡ直立，PavR倒置，窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。

（2）P-R间期在0.12～0.20秒。

（3）P-P间期常受自主神经的影响，可有轻度不规则，但P-P间期间差异应。

（4）QRS波形态、时限正常、心房率与心室率相等。

（5）频率成人P波频率100～160次/分钟，多在130次/分钟左右，个别可达160～180/分钟。婴幼儿的心率较成人略高，不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应\u003e140次/分钟，1～6岁应\u003e120次/分钟，6岁以上与成人相同，应大于100次/分钟，通常不超过160次/分钟。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/分钟左右。

2.24h动态心电图监测的特点

（1）一过性窦性心动过速的窦性P波频率逐渐加快至100次/分钟以上持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平，心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。

（2）持续性窦性心动过速24h动态心电图记录的P波总数应\u003e14.4万次。

（3）窦性心动过速时24h动态心电图记录到的其他伴随情况①P波振幅变尖或增高，提示激动起源于窦房结头部。②P-R段下移系受心房复极波的影响所致。③可有不同程度的继发性ST-T改变或原有ST-T改变，当发生窦性心动过速时恢复正常。④Q-T间期缩短。⑤出现快心率依赖型阻滞期前收缩等心律失常。

根据临床表现及心电图检查即可做出诊断。本病需与房性阵发性心动过速进行鉴别，其鉴别主要靠心电图。

医生会详细询问你的病史，综合考虑你的症状以及体格检查、心电图检查的结果，来判断你是否患有窦性心动过速。

患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺栓塞、心力衰竭、急性心肌炎、甲状腺功能亢进、贫血等疾病，或正在服用盐酸肾上腺素类、阿托品类药物，以及有心脏手术史。

出现了心悸病、出汗、头晕、乏力、呼吸困难等表现。

体格检查发现心率超过100次/分钟。

心电图检查可见，成人窦性P波频率＞100次/分；婴幼儿较成人略高，1岁以内＞140次/分，1～6岁＞120次/分，6岁以上与成人相同。

24小时动态心电图监测可见，一过性窦性心动过速的P波频率逐渐加快至100次/分以上；持续性窦性心动过速的P波总数＞14.4万次。

如果出现了心慌、出汗、头晕、呼吸困难等症状，有可能是窦性心动过速，还有可能是其他疾病，仅仅通过症状不易区分，要及早去医院就诊。医生会根据体格检查和心电图检查，排除其他心律失常，并进一步做其他检查，明确病因。窦性心动过速需与以下疾病区别。

心房扑动、心房颤动。

阵发性房性心动过速。

阵发性交界性心动过速。

阵发性室上性心搏过速。

生理性的窦性心动过速不需要特殊处理，避免诱发因素即可好转，如避免情绪激动，避免饮酒、浓茶、可乐等。

病理性的心动过速，需要积极治疗原发病，如心力衰竭、贫血、甲亢等，必要时辅以药物治疗减慢心率。

常用药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）；非二氢吡类钙离子拮抗剂（如地尔硫卓等）；洋地黄；伊伐布雷定。

1.治疗原则

（1）消除诱因，治疗原发病。

（2）对症处理。

2.用药原则

（1）窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。

（2）非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗，可选用β受体阻滞药、镇静药等。

（3）心肌梗死患者的治疗，在无明确的心功能不全时,窦性心率持续\u003e110次/分钟时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药如口服阿替洛尔或钙通道阻滞药如口服硫氮卓，需要时可8～12小时服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。

长期窦性心动过速且不进行治疗时，可能会引起心动过速性心肌病等并发症，影响心脏功能，降低生活质量。

引起窦性心动过速的原因不一样，治疗后的效果也不完全相同。

生理性窦性心动过速，消除诱发因素后，如停止运动等，心率会恢复正常。

病理性窦性心动过速的恢复与原发疾病的治疗效果有关，若及时治疗原发疾病，能很好地治疗窦性心动过速。

积极治疗可能引起窦性心动过速的疾病，如各种心脏或心肌疾病、甲亢、贫血等。

一旦发现窦性心动过速，首先避免诱发因素，如剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶、突然站立等。

及时就诊，查明可能存在的疾病，根据检查结果治疗相应疾病。