溶血不动杆菌,而几乎没有见过单独的
鲍曼不动杆菌,或溶血不动杆菌。
不动杆菌属属广泛分布于外界环境中,分为6种,即醋酸钙不动杆菌(A. calcoaceticus)、鲁菲不动杆菌(A. lwoffi)、鲍曼不动杆菌(A. baumanii)、溶血不动杆菌(A. haemolyticus)、琼氏不动杆菌(A. junii)和
约翰逊不动杆菌(A. johnsonii)。
不动杆菌属广泛分布于外界环境中,主要在水体和土壤中,易在潮湿环境中生存,如浴盆、肥皂盒等处。该菌粘附力极强,易在各类医用材料上粘附,而可能成为贮菌源。此外,本菌还存在于健康人皮肤(25%)、咽部(7%),也存在于结膜、唾液、胃肠道及
阴道分泌物中。感染源可以是病人自身(内源性感染),亦可以是不动杆菌感染者或带菌者,尤其是双手带菌的医务人员。传播途径有接触传播和空气传播。在医院里,污染的医疗器械及工作人员的手是重要的传播媒介。易感者为老年患者、
早产和新生儿,手术创伤、严重烧伤、气管切开或插管、使用人工呼吸机、行静脉导管和腹膜透析者,广谱抗菌药物或
免疫抑制剂应用者等。在使用呼吸机者中,
肺炎发生率约为3%~5%。
就感染来源而言,既有外源性感染,又有内源性感染。口咽部菌体的吸入,很可能是内源性感染的主要发病机制。常有发热、咳嗽、
胸痛、气急及血性痰等表现。肺部可有细
湿啰音。肺部影像常呈
支气管肺炎的特点,亦可为大叶性或片状浸润阴影,偶有
肺脓肿及渗出性
胸膜炎表现。
手术切口、烧伤及创伤的伤口,均易继发
不动杆菌属皮肤感染,或与其他细菌一起造成混合感染。临床特点与其他细菌所致感染并无明显不同。多无发热。偶可表现为
蜂窝织炎。
不动杆菌可引起
肾盂肾炎、
膀胱炎、
尿道炎、
阴道炎等,亦可呈无症状
细菌性尿路感染症,但临床上无法与其他细菌所致感染区别,其诱因多为留置导尿、膀胱造瘘等。
菌血症为不动杆菌感染中最严重的临床类型,病死率达30%以上。多为继发于其他部位感染或静脉导管术后,少数原发于输液、包括输注抗生素、皮质类固醇、抗肿瘤药物等之后。有发热、全身中毒症状、皮肤点或
瘀斑以及肝脾肿大等,重者有
感染性休克。少数可与其他细菌形成
复数菌菌血症。
脑膜炎多发于颅脑手术后。有发热、头痛、呕吐、颈强直、凯尔尼格征阳性等
化脓性脑膜炎表现。
白细胞总数正常或增多,中性粒细胞数增加。经防污染采样技术获得的痰标本,诊断价值较大。痰涂片发现革兰阴性
球杆菌可成为诊断的重要线索。