亚急性坏死性淋巴结炎
亚急性坏死性淋巴结炎
亚急性坏死性淋巴结炎是一种炎症免疫反应性疾病,是由于EB病毒感染所引起的,从幼儿到成人都会发病,冬季发病较多。亚急性坏死性淋巴结炎病因未明,考虑与病毒感染后细胞免疫功能紊乱有关,主要表现为持续性颈部、腋窝、腹股沟疝淋巴结肿大,伴发热,目前无特效治疗,抗生素治疗无效,糖皮质激素及对症治疗效果较好。亚急性坏死性淋巴结炎一般不对身体造成严重危害,一般不严重,属于一种自限性疾病,极少数患者可出现多器官损伤,如继发性粘连性蛛网膜炎等。一般经及时正确治疗后预后良好,偶可反复。
在治疗期间,患者需要注意多休息,避免过度劳累,以免加重病情。饮食上可以适当进食富含蛋白质维生素等营养物质的食物,如鸡蛋芹菜等,有助于提高机体免疫力。
病因
亚急性坏死性淋巴结炎的病因不明确,可能与病毒感染后细胞免疫功能紊乱有关。
临床表现
本病多呈亚急性或急性起病,部分患儿于病前5~7天可有咽炎咽结膜热流行性腮腺炎等病史。颈部淋巴结肿大,小如黄豆,大似鸡蛋,肿大的程度各不相同,伴剧烈的疼痛,淋巴结肿大多先从一侧开始,10~20天后另一侧也开始肿大。体温升高程度因人而异,部分患者只是低烧,少数患者体温则高达39℃。虽然发热,但精神良好。发热同时伴有倦怠、食欲减退、体重减轻,部分患者伴有各种皮疹、肝脾大,呈一过性或持续3~10 天,少数伴有关节痛。
检查
1.查体可见发热、淋巴结肿大。2.实验室检查可见末梢血白细胞计数下降,无或有轻度贫血;血沉增快,C反应蛋白阳性。3.骨髓象正常或呈感染骨髓象。4.细胞免疫异常。5.病理检查为确诊依据,淋巴结活检示淋巴结副皮质区显著增生伴凝固性坏死,但无细胞浸润。
诊断
根据病史、临床表现及检查结果即可诊断。
鉴别诊断
本病需与急性化脓性慢性淋巴结炎、慢性非特异性淋巴结炎、颈淋巴结结核、传染性单核细胞增生症、淋巴肉瘤、结缔组织病等引起的淋巴结肿大相鉴别。
治疗
1.糖皮质激素制剂发病初期,淋巴结明显肿大,伴高热时予地塞米松或氢化可的松短期静脉滴注,好转后可改为强的松,此类药物对退热、淋巴结消肿效果较好。2.对症处理对于本病不能使用抗生素。根据发热的程度可以服用解热镇痛剂,一般1~3天后自愈。高热者可用退热剂,食欲差、进食少者应注意补充足够的热量和多种维生素,保持水电解质平衡。3.中药治疗可用中药水调散或金黄散等外敷以消肿止痛。
预后
一般经及时的对症治疗,本病的预后良好,少数并发继发性粘连性蛛网膜炎
护理
日常注重体育锻炼,如慢跑、打太极拳,提高机体抵抗力。饮食宜清淡、营养均衡,忌辛辣刺激性食物。
亚急性坏死性淋巴结炎是一种炎症免疫反应性疾病,是由于EB病毒感染所引起的,亚急性坏死性淋巴结炎很常见,从幼儿到成人都会发病,冬季发病较多。亚急性坏死性淋巴结炎病因未明,考虑与病毒感染后细胞免疫功能紊乱有关。主要表现为持续性颈部、腋窝、腹股沟疝淋巴结肿大,伴发热。目前无特效治疗,抗生素治疗无效,糖皮质激素及对症治疗效果较好。亚急性坏死性淋巴结炎一般不对身体造成严重危害,一般不严重,属于一种自限性疾病,极少数患者可出现多器官损伤,如继发性粘连性蛛网膜炎等。一般经及时正确治疗后预后良好,偶可反复。
在治疗期间,患者需要注意多休息,避免过度劳累,以免加重病情。饮食上可以适当进食富含蛋白质维生素等营养物质的食物,如鸡蛋芹菜等,有助于提高机体免疫力。
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