结肠息肉
消化系统疾病
凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为息肉,按病理可分为:腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见,炎性息肉,肠黏膜受长期炎症刺激增生的结果,错构瘤型息肉,其他,如黏膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴组织增生,类癌综合征等疾患。临床上息肉可为单个或多个,以大肠息肉多见且症状较明显。息肉症视症状轻重不同可采用中西药物,肠镜,镭射,冷冻,套扎及经腹或经肛门等多种办法进行治疗。
病因
结肠息肉的发生可能与以下因素有关,具体介绍如下:
1.感染
有报道认为管状腺瘤的发生与病毒感染有关;
2.年龄
结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高;
3.胚胎异常
幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关;
4.生活习惯
食物中含纤维多息肉的发生就少,反之就多,吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系,吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤,而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤;
5.遗传
某些多发性息肉的发生与遗传有关,患者由其父母配子内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因,而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的,以后当此等位基因发生突变时,则在突变部位发生腺瘤,这种突变称为体细胞突变。
临床表现
1.间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门
2.少数患者可有腹部闷胀不适、隐痛症状。
3.直肠指诊可触及低位息肉。
4.肛镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜可直视到息肉。
5.灌肠可显示充盈缺损。
检查
1.直肠指诊可触及低位息肉。
2.肛镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜可直视到息肉。
3.钡灌肠可显示充盈缺损。
4.病理检查可确诊。
诊断
1.便血或黏液脓血便史。
2.肛诊或肠镜发现息肉。
3.钡灌肠见多少不一充盈缺损。
治疗
1.手术治疗
(1)单个息肉可行切除,病理活检同时进行。
(2)多发息肉或息肉较大有恶变者,可经肛门肛窥肠镜进行病理活检,以除外恶变。
(3)低位或长蒂脱出息肉可用肛窥、乙状结肠镜、套扎或经肛门直接切除。
(4)广基或多发息肉可经腹、会阴、尾部行肠壁肠段部分切除。
(5)高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。
(6)息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。
2.药物治疗
(1)一般小量出血,以口服抗生素及止血药或中药口服或灌肠为主。
(2)较大量出血除用止血药物和抗生素、输液补充电解质外,应做好术前准备。
目录
概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
参考资料