三阳,谓
太阳、
少阳病、阳明三经脉也。太阳经,即手太阳
小肠与足太阳
膀胱,与少阴经互为表里;少阳经,即包括手少阳三焦经和足少阳胆经,与厥阴经互为表里;阳明经,即包括手阳明经和足阳明经,与
太阴经互为表里。
概念
①指太阳、阳明和少阳三经的总称。②太阳经的代称。③足太阳膀胱经的代称。④指百会穴。⑤推拿穴位,位于左眼。
解读
阴阳是
中原地区古代先民对自然规律认识的一种表述,且认为阴阳可以无限细分。其中三分阴阳,则出现“三阴”和“三阳”。在针灸学中,“三阳”的记载最早见于
马王堆汉墓帛书,也是一种归纳的表述,具体指
太阳、
少阳病和阳明三脉。其次,依据阳的多少,可以有一阳、二阳、三阳的不同,分别与少阳、阳明、太阳相对应,故三阳有时专指太阳。
由于阴阳作为一种理论符号,可以表达多方面的概念和含义。故针灸学广泛运用三阳,以说明人体的经络、脏腑、部位等。其中尤其以《
黄帝内经》运用“三阳”为多,且含义有多项。另外还出现在早期非医文献中,如《韩诗外传·第九章》卷十的“三阳五输”,《史记·扁鹊仓公列传》的“三阳五会”等记载。概以言之,有:
(1)指
太阳、
少阳病、阳明经脉:如《灵枢·逆顺肥瘦》有“手之三阳”、“足之三阳”,即指手足太阳、少阳、阳明之三阳经脉。《灵枢·小针解》还有“取三阳之脉者,唯言尽泻三阳之气,令病人然不复也”的记载。对“三阳之脉”,
张景岳指明为“手足各有三阳,六腑脉也”(《类经·针刺类·五十九》卷二十二)。再如《素问·上古天真论》有女子“六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白”,这里的三阳即为“太阳、少阳、阳明也”(《太素·寿限》卷二
杨上善注)。《素问·阴阳别论》还有“三阳在头,三阴在手”等记载,“三阳”即是指
太阳、
少阳病、阳明三经。
“三阳”有时也专指足三阳经。如《素问·热论》有“三阳经络皆受其病,而未入于脏者,故
可汗而已”,这里的三阳即是足三阳经。此外,《
黄帝内经》还用“三阳之离合”来表述三阳经之间的关系。如“三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。三经者,不得相失也”(《素问·阴阳离合论》)。
(2)专指太阳经及腑:太阳从经脉而言,有手太阳小肠经、足太阳膀胱经;从脏而言,有
小肠和
膀胱。《素问·阴阳别论》有“三阳为病发寒热,下为肿……”的记载,对此处的“三阳”,多从
太阳解,如
杨上善注:“三阳,太阳也,谓手太阳小肠脉也,足太阳膀胱脉也”(《太素·阴阳杂说》卷三),
王冰和
张景岳同;而《
古今医统大全》、《
素问注证发微》和《
素问直解》仅从太阳膀胱经解释。《素问·阴阳类论》直接指出“所谓三阳者,太阳为经”。另《素问·阴阳别论》有“三阳结谓之隔”,杨上善从“太阳”解(《太素·阴阳杂说》卷三),而王冰则从“
小肠膀胱热结”解(《重广补注黄帝内经素问·阴阳别论》)。故《医学心悟·伤寒六经见证法》卷二有“三阳有经、有腑”之辨说。
此外,《
黄帝内经》中“三阳”所指还包括脉象。《素问·阴阳别论》有“三阳俱搏且鼓,三日死”的记载,依据原文不同脉象有“去者为阴,至者为阳;静者为阴,动者为阳;迟者为阴,数者为阳”的记载,当脉象同时出现“至”“动”“数”时,即有“三阳俱搏且鼓”,三阳即指脉象。指五运六气中的
太阳、阳明、
少阳病三气。如依据《素问·天元纪大论》有“寅申之岁,上见少阳;卯酉之岁,上见阳明;辰戌之岁,上见太阳”和“少阳之上,相火主之;阳明之上,燥气主之;太阳之上,寒气主之”的记载,少阳、阳明、太阳三气即是火、燥、寒三气。另外《素问·著至教论》还有“三阳独至者,是三阳并至,并至如风雨,上为巅疾,下为漏病”和“三阳者,至阳也,积并则为惊,病起疾风”的认识,也与六气中的三阳气有关。
“三阳”的内涵,后世医家在《
黄帝内经》基础上有一定发展。主要有以下几个方面:
(1)指病位:
张仲景完善六经辨证,有
太阳病、阳明病、
少阳病脉证并治,又统称为“三阳病”。“三阳合病”(《伤寒论·辨阳明病脉证并治》)的提出,即表明已经形成了三阳病的概念。这里的三阳具有一定的部位特征,与“三阴病”相对,三阳病病位相对浅表。
(2)指脉象:《
难经·四难》有“寸口有六脉”记载,具体即“浮、沉、长、短、滑、涩也”,配合阴阳属性则有“浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也”,其中“浮”、“滑”、“长”同现即为三阳脉,故而有“
一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也”(《难经·四难》);“凡脉大为阳,浮为阳,数为阳,动为阳,长为阳,滑为阳;沉为阴,涩为阴,弱为阴,弦为阴,短为阴,微为阴,是为三阴三阳也”(《脉经·辨脉阴阳大法》卷一)。此外,《
脉经》还指六时脉象。如“脉,平旦曰
太阳,日中曰阳明,哺时曰
少阳病,黄昏曰少阴,夜半曰
太阴,鸡鸣曰厥阴,是三阴三阳时也”(《脉经·扁鹊阴阳脉法》卷五)。按照不同时辰分三阴三阳,而从平旦到哺时,则有太阳、阳明、少阳之三阳脉。以三阳描述脉象,唐宋以后少见。
(3)指百会穴别名:
徐凤说:“百会,一名三阳,一名五会,一名天满”(《针灸大全·论一穴有四名》卷六),这与《甲乙经》卷三第二所载“百会,一名三阳五会”有关。此又与对《韩诗外传·第九章》卷十、《史记·扁鹊仓公列传》之“三阳五输”“三阳五会”的解释有关。
此外,有将正月建寅称为“三阳”。如杨上善有“十一月一阳生,十二月二阳生,正月三阳生。三阳生寅之时,其阳已大,故曰大阳也”(《太素·经脉病解》卷八)。
吴昆还将午前卯后称为“三阳”,如“午前卯后,三阳生旺之时”(《针方六集·窦太师\u003c标幽赋\u003e(吴注)》卷二)等。
(4)推拿穴位名。位于左眼。《幼科推拿秘书·赋歌诀秘旨》:“又若三阴三阳虚肿,心有疾也”。《幼科推拿秘书·夜啼》:“夜啼……如塞,推三阳”。
中医应用
三阳是三种阳性属性的合称,也可以是一阳而三分之,包括
太阳、
少阳病、阳明或专指太阳。依据不同语境,三阳可以指经脉、脏腑或脉象等。在针灸学中,主要指经脉,为手或足三阳脉,或单指手太阳或足太阳脉等。也是百会穴别名,又为推拿穴位名。
参考资料
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