谷丙转氨酶(ALT)主要存在于各种
细胞中,尤以
肝细胞为最,整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍。正常时,只要少量释放入血中,
血清中其酶的活性即可明显升高。在各种病毒性肝炎的急性期、药物中毒性肝细胞坏死时,ALT大量释放入血中,因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高1000~3000倍。只要有1%的肝细胞坏死,便可使血中酶活性增高1倍,因此
转氨酶(尤其是ALT)是急性肝细胞损害的敏感标志。检验别称:
丙氨酸氨基转移酶。英文名称:glutamate pyruvic transaminase(简称GPT)。标本类型:
血清。所属项目:肝功能、生化酶类检查。升高:急性
病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、
肝硬化、
肝癌、
酒精性肝炎、
药物性肝炎、肝内外胆汁淤积等。
(数据来源:丛玉隆。实用检验医学:下册。第2版。北京:
人民卫生出版社,2013.)
一般以ALT超过正常参考值上限2.5倍,持续异常超过半个月,作为诊断
肝炎的标准。慢性HBV感染者多有不同程度的免疫耐受性,ALT测定结果即使未达到此值,如长期迁延不降,也可诊断为肝炎,此种情况往往预示病情较严重。
血清ALT测定对肝炎的诊断具有灵敏性高、特异性较差的特点。肝外许多因素可引起血清ALT活性增高,如
营养不良、
酗酒、
心肌病、
脑血管病、骨骼肌疾病、
传染性单核细胞增多症和
胰腺炎等。此外,某些对肝脏有毒性的药物和毒物,如
氯丙嗪、
异烟肼、奎宁、
水杨酸制剂、
氨苄西林、
四氯化碳、有机磷等亦可导致血清ALT活性增高。
1.测定血清谷丙转氨酶时,应事先将
底物、血清放在37℃水浴中保温,然后血清中加入底物,准确计时。
2.
血清标本宜迅速与血块分离,及时测定,如不能立即测定,应置于冰箱内,但不能超过3天。溶血标本不宜测定,因细胞内酶的活性较高,会影响测定结果。