胸腺法新(Thymalfasin),是由
胸腺肽组分5(TF-5)中分离纯化出的一种
小分子生物
活性多肽,由28个
氨基酸组成,具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用,是一种
免疫增强药,适用于治疗
慢性乙型肝炎、
非小细胞肺癌及
恶性黑素瘤等疾病,同时可增强机体免疫,可增强免疫损害患者对病毒疫苗(如流感疫苗或乙肝
新型冠状病毒疫苗)的免疫应答。
胸腺法新不良反应较少,偶见注射部位红肿、不适,慢性乙型肝炎患者用药后,可出现
血清ALT(
谷丙转氨酶)水平暂时波动至基础值2倍以上,在
临床试验中可见发热和轻度恶心,禁用于对胸腺法新过敏者、正在接受免疫抑制治疗者(如器官移植者),
妊娠期妇女、其他胸腺激素过敏者、正在接受皮质激素治疗的患者慎用,哺乳期妇女应选择停药或停止哺乳。
胸腺法新为白色或类白色粉末或疏松块状物,需要遮光,密封,2~8℃保存,胸腺法新主要为注射剂,其中,注射用胸腺法新为医保乙类。
医学用途
适应证
胸腺法新适用于治疗
慢性乙型肝炎,适用于增强机体免疫,可增强免疫损害患者对病毒
新型冠状病毒疫苗(如流感疫苗或乙肝疫苗)的免疫应答,适用于治疗
非小细胞肺癌及
恶性黑素瘤。
用法与用量
胸腺法新仅能皮下注射。
慢性乙型肝炎:常用剂量为一次1.6mg(或0.9mg/㎡),2次/周,可持续治疗1年。
丙型肝炎:
胸腺法新剂量为一次1.6mg,2次/周,同时联合使用
干扰素α-2b(300万U/次,3次/周),持续6个月。单用胸腺法新治疗无效。
丁型肝炎:一次0.9mg/㎡,一周2次,持续用药6个月。此给药方案的疗效及安全性还需进一步确定。
恶性黑色素瘤:采用胸腺法新、达卡巴和IL-2联合治疗的方案。首日给予达卡巴嗪850mg/㎡,此后的第4~7d,给予胸腺法新2mg,皮下注射;第8~12d给予IL-2,一日1800万U/㎡。每3周重复一个给药周期,最多使用6个周期。
非小细胞肺癌:一次0.9mg/㎡,2次/周,连续用药1年。
作为慢性肾功能衰竭患者的
免疫增强药,用于增强
新型冠状病毒疫苗的免疫应答:乙型肝炎疫苗,在一次疫苗接种后皮下注射胸腺法新5次(一次0.9mg/㎡,2次/周);流行性感冒疫苗,在疫苗接种后皮下注射胸腺法新8次(一次0.9mg/㎡,2次/周)。
作为接受流行性感冒疫苗的免疫应答增强药:老年人一次0.9mg/㎡,2次/周,皮下注射8~10次(4~5周),首剂应在接种流行性感冒疫苗后立即给予,77岁以上患者的反应最佳。
作为慢性
透析患者的免疫增强药,用于增强疫苗的免疫应答:用法用量同肾功能不全时剂量。
用药须知
制剂与规格
胸腺法新常用制剂主要包括注射用胸腺法新等,具体如下:
药理机制
胸腺法新治疗慢性乙型肝炎和增强
免疫系统反应性的作用机制尚未完全闸明。多项体外试验显示,胸腺法新通过刺激周围血
淋巴细胞丝裂原而促进T淋巴细胞的成熟,增加抗原或丝裂原激活后T细胞分泌
干扰素α、干扰素-γ、白介素-2(IL-2)、白介素-3等淋巴因子,同时增加T细胞表面淋巴因子受体。胸腺法新还可通过激活CD4细胞,而增强异体和自体的人类混合淋巴细胞反应。胸腺法新可能增加前NK细胞的聚集,而干扰素可使其细胞毒性增强。体内试验显示,胸腺法新可以提高经
刀豆蛋白A激活后
小鼠淋巴细胞IL-2受体的表达,同时提高IL-2的分泌。
此外,有研究认为,胸腺法新对预防恶性肿瘤患者化疗所致的不良反应有作用,已有研究结果显示,在化疗前4日,一日1次皮下注射1.6mg,化疗结束后一日1次皮下注射1.6mg,连用2日,6次为一疗程,可减轻化疗所致的胃肠道反应(如恶心、呕吐、口腔炎等)、
骨髓抑制、肝功能损害等不良反应。同时还有研究显示,在外科感染性疾病中使用胸腺法新可提高患者免疫功能。其可能的机制是
胸腺肽能促进前T
细胞表面抗原的表达,通过延迟
自由基的产生和减少谷胱甘肽的消耗,拮抗
淋巴细胞成熟过程中的调亡而起作用。
药代动力学
胸腺法新皮下注射吸收良好。单次皮下注射1.6mg,1.67h达血药浓度峰值,约为37.51ng/ml,AUC约为152.15(ng·h)/ml在900ug/㎡剂量下,皮下注射约1h后血药浓度峰值为25~30ng/ml,峰浓度约持续2h,18h内可恢复到基础水平。胸腺法新反复给药无蓄积现象。约60%药物经肾随尿液排出,t1/2约为1.65h。
风险与禁忌
不良反应
药物过量
胸腺法新大剂量使用时,超过0.9mg/㎡,偶见恶心高热。
药物相互作用
特殊人群用药
禁忌
历史
1966年,Goldstein(戈德斯坦)等首次从小牛胸腺提取了具有生物活性的物质,命名为
胸腺肽(胸腺素,Thymosin),1972年经改进 提纯方法制取了胸腺肽组分5(T hymosin fraction 5,TF5),TF5较其它胸腺组分免疫活性强,但TF5是数十种
多肽的
混合物,导致探讨其效果和作用机制很困难,1977年,Goldstein 等从TF5中进一步分离得到了单一多肽,即胸腺肽α1。1978年,戈德斯坦·艾伦(GOLDSTEIN ALLAN L)等人成功确定了从牛胸腺中分离出来的胸腺肽α1(胸腺法新)的序列,次年,WANG SU-SUN成功合成了胸腺肽α1(胸腺法新)。
20世纪90年代,
赛生药业(06600
.HK)前身SciClone US成功生产了胸腺法新。1991年及1998 年,胸腺法新获得美国食药监局(
美国食品药品监督管理局)治疗
慢性乙型肝炎/肝细胞癌孤儿药资格认证。2006 年 3 月,二期临床实验结果表明,在治疗组中所有使用胸腺法新(日达仙)的患者,有一定的改善作用,FDA再次同意给予日达仙治疗 2b (早期阶段)到 4 期(中晚期)
恶性黑素瘤资格,5月25日,在
丙型肝炎治疗的研究中,赛生药业宣布,胸腺法新用于丙肝治疗的三期试验最终失败,赛生药业表示日达仙将侧重与恶性黑色素瘤治疗的研究。
使用情况
1997年,美国赛生(Sciclone)公司开发的胸腺肽α1获准上市,并在24个国家批准用于
慢性乙型肝炎的治疗,在欧、美、日等国家和地区也用于治疗丙型肝炎、肝细胞癌及
自体免疫性疾病。
20世纪末,赛生公司的产品日达仙(胸腺法新)进入中国市场,因其其抗病毒和抗癌症方面的良好疗效,销售额逐年递增,2009年,美国赛生药业的胸腺肽α1销售额已达7240万美元,折合人民币约4.9亿,其中该产品收入的96%来自中国,即该产品在中国内的销售额达4.7亿元。
化学信息
专利