人工肾是一种替代肾脏功能的装置。它将血液引出体外利用
透析、过滤、
吸附、膜分离等原理排除体内过剩的含氮化合物,
新陈代谢产物或逾量药物等,调节
电解质平衡,然后再将净化的血液引回体内。亦有利用人体的
生物膜(如
腹膜)进行血液净化。
早在19世纪中叶,就有人设法用透析法除去血液中的
尿素,因未找到合适的
半透膜未获成功。1913年Abel等用
硝化纤维素胶膜制成管状透析装置进行动物透析实验;1943年Kolf等首次将
转鼓型人工肾应用于临床并获得成功,开创了人工肾治疗
肾衰竭患者的历史;1960年Kill研制平板型人工肾;1966年Steward研制空心纤维人工肾临床应用成功。进入70年代以来,
透析器向小型化方面发展。
经过人们长期的研究和临床应用,人工肾的技术主要包括
血液透析、血液滤过、血液灌流和腹膜透析。
⑴血液透析:历史最久、应用最多的一种方法。主要是通过两个途径来完成其人工肾的替代功能:通过
半透膜的弥散作用清除
代谢产物;利用
超滤压及
渗透压将水分从血液排除。
⑵血液滤过:在血液
透析基础上发展起来的一种透析方法。基本原理为:通过增加
透析器内血液的压力,使
血浆中的水分、
小分子物质及部分中分子物质排除,再输入置换液。
⑶血浆置换、免疫
吸附、
血液灌流:血浆置换:将人体血液引出体外,将血浆分离,再将
血细胞和相应置换液混合后回输体内。免疫吸附:由血浆置换发展来的一种技术,是通过吸附原理去除血循环中的致病物质。其过程是使血浆通过一根含有
配体的吸附柱,吸附掉致病物质。血液灌流:与免疫吸附相似,通过吸附罐内的
吸附剂吸附毒物、药物及其
代谢产物。
⑷
腹膜透析:利用腹膜作为
半透膜,通过向腹腔内注入
透析液,借助腹膜两侧的
毛细血管内
血浆及腹膜腔内的透析液中的
溶质浓度差和渗透压差,通过弥散及渗透清除机体代谢废物和过多的水分。
●水处理装置(连续性
血液透析系统一般没有水处理装置):制备高纯度水供给血透机配制透析液。