嗅神经是感觉神经，初级神经元是双极神经神经元，存在于鼻腔上部粘膜中；其周围部分穿出鼻腔顶部、鼻中隔上部和鼻上甲内侧的粘膜，形成带纤毛的感受器，其上行轴突组成嗅神经。第一对脑神经。由嗅黏膜嗅细胞的突起组成，人类一侧的嗅神经约含20余条嗅丝。嗅神经把嗅觉冲动传至嗅球，再经嗅三角，前穿质、透明隔传至嗅觉中枢。

嗅神经由特殊内脏感觉纤维组成，由上鼻甲以上和鼻中隔以上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集而成，包括20多条嗅丝。

嗅神经的主要功能是将气味的感觉传递给大脑半球的嗅球。嗅神经穿过筛孔进入颅前窝，连于嗅球传导嗅觉。

神经接受器位于鼻腔的上鼻甲及鼻中膈间的黏膜上，所以任何会造成这条嗅觉路径上的机械性障碍、物质之破坏、病毒之感染、肿瘤的压迫或先天的因素皆有可能造成嗅觉低下，甚至嗅觉全丧失。

为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。

颅前窝骨折延及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔。

嗅神经真正的嗅神经很短，迄今尚无原发性嗅神经病的报告，常与其他颅神经疾病合并存在或继发于其他疾病，主要症状为嗅觉障碍。

主要为传导嗅觉纤维被阻断所致。常见的致病原因为颅内血肿、前颅窝、鞍区与鞍旁肿瘤、外伤、颅内压增高症与脑积水、老年性嗅神经萎缩、各种中毒及感染等。某些颞叶癫痫及精神病医学教育网搜集整理。嗅神经损害的主要表现为嗅觉减退、缺失、嗅幻觉与嗅觉过敏等。

一、嗅觉减退、缺失

（一）某些有关的病毒感染和慢性鼻炎　其所引起的嗅觉减退常有双侧鼻粘膜发炎和鼻腔阻塞，局部检查可有鼻粘膜充血、鼻甲肥大等。

（二）颅底肿瘤（tumorofthebastoftheskull）以嗅沟脑膜瘤最为常见，病人常有慢性头痛与精神障碍。因嗅神经受压产生一侧或两侧嗅觉丧失。随着肿瘤的生长产生颅内高压症状，颅脑CT常能明确诊断。

（三）某些伴有痴呆的中枢神经病（早老性痴呆、柯萨可夫精神病、遗传性舞蹈病等）可有嗅神经萎缩引起双侧嗅觉减退。此类病人常见于中老年病人，可有阳性家族史。颅脑CT、MRI常见脑萎缩等。

（四）颅脑损伤（craniocerebralinjury）颅前窝骨折及额叶底面的脑挫裂伤及血肿，可引起嗅神经的撕裂与压迫而引起嗅觉丧失，根据明确的外伤史，头颅X光、CT等可明确诊断。

二、嗅幻觉

（一）颞叶癫痫（temporallobeepilepsy）叶癫痫临床表现多种多样，钩回发作时表现嗅幻觉及梦样状态，病人可嗅到一种不愉快的难闻气味如腐烂食品、尸体、烧焦物品、化学品的气味，脑电图检查可见颞叶局灶性异常波。

（二）精神分裂症（schizophrenia）在某些精神分裂症患者，嗅幻觉可作为一种症状或与其它幻觉和妄想结合在一起表现出来，精神检查多能明确诊断。

嗅神经母细胞瘤是一种少见的鼻腔恶性肿瘤,约占所有鼻腔恶性肿瘤的5%以上，过去被认为是良性或低度恶性肿瘤。因其确切的组织来源不明确，曾被命名为嗅神经上皮瘤、嗅神经母细胞瘤(0lfactory neuroblastoma,ONB)、成感觉神经母细胞瘤(esthesioneuroblastoma,eNB)。

1993年WHO肿瘤病理分类将嗅神经母细胞瘤归于神经元肿瘤，并加括号说明包括嗅神经上皮瘤。

2000年新分型将嗅神经母细胞瘤、嗅神经上皮瘤及肾上腺和交感神经母细胞瘤列于神经外胚层肿瘤。

近年来公开出版物仅使用成感觉神经母细胞瘤及嗅神经母细胞瘤作为嗅神经母细胞瘤、嗅神经上皮瘤的规范主题词。

一般认为嗅神经母细胞瘤及嗅神经上皮瘤是同一种疾病，过去多数学者认为该瘤起源于神经母细胞，故更偏向使用嗅神经母细胞瘤这个名称。

该病由Berger和Luc首次报道以来，至1966年文献报道不过97例，至1997年文献报道1100多例。.随着近年来诊断水平的提高，关于此病的报道有增多的趋势。

嗅神经母细胞瘤(嗅神经上皮瘤)的诊断与治疗越来越引起人们的重视。

功能特殊感觉(特殊内脏传入)——嗅觉。“嗅觉是一种对于弥散于环境中的气味物质产生感知的气味感觉。”嗅觉感觉神经元的胞体(或者叫作嗅觉神经元或嗅觉细胞)位于鼻腔顶部以及鼻中隔和上鼻甲内侧壁的嗅黏膜。双极嗅觉神经元的中枢突形成大约20个左右的嗅神经纤维束，总称为嗅神经。嗅神经穿经筛骨筛板的筛孔，穿过硬脑膜和蛛网膜，进入颅前窝的嗅球。嗅球位于大脑半球额叶的下面或眶面。嗅神经纤维与嗅球的僧帽细胞形成突触结构。僧帽细胞的轴突形成嗅束，分为内侧和外侧两束嗅纹。外侧嗅纹止于颞叶前部的梨状皮质，内侧嗅纹经过前连合向对侧与嗅觉有关的结构投射。

嗅觉刺激可以引发我们的意识活动，使我们领略到食物的美味。同时，在自主神经系统调节下可以引发内脏反应，例如因为物体的香味引发的流涎反应。

在患者合作，能准确回答并且鼻腔通气良好的情况下进行，注意询问患者有无主观嗅觉障碍如嗅幻觉等。然后让患者闭眼，压住其一侧鼻孔，用挥发性的物质如樟脑、丁香蒲桃或香烟、牙膏、香皂等置于患者受检的鼻孔，让其说出是何气味或作出比较，两侧分别测试。刺激性物质如食用醋酸、乙醇、甲醛水溶液等可刺激三叉神经末梢，故不能用于嗅觉检查；鼻腔如有炎症或阻塞时不能做此检查。嗅觉减退或消失可见于颅前窝骨折、颅底脑膜炎症、前额底肿瘤(如嗅沟脑膜瘤)、鞍上肿瘤。嗅觉障碍多见于嗅神经周围病变，一侧中枢性病变多不引起嗅觉障碍，钩回刺激性病变可引起幻嗅(钩回发作)，常为颞叶癫痫的先兆。

临床上需要时，可先询问病人有无嗅觉障碍。然后堵住一侧鼻孔，选用芳香油一类物质，如樟脑、牙膏、香皂等置于另一侧鼻孔下，问其是否闻到气味，并讲出名称。检查时注意两侧对比，注意除外鼻腔病变，如息肉、炎症等，并应常规进行鼻腔检查。有些刺激性大的物质不能用来测嗅觉，如乙醇、氨水、食用醋酸等。还应注意：一侧嗅皮质损伤不会引起嗅觉障碍，这是因为每侧嗅皮质接受两侧嗅神经冲动。

嗅觉改变常分为：

(1)嗅觉减退或消失。

(2)幻嗅。

嗅觉障碍：系嗅神经疾病中最主要的表现。嗅觉障碍包括嗅觉减退、嗅觉缺失、嗅幻觉、嗅过敏及嗅觉异常等。嗅觉减退和嗅觉缺失主要见于嗅觉神经通路被阻断时；嗅幻觉、嗅过敏等主要因嗅觉中枢病变激惹时的表现。产生嗅觉障碍的原因很多，除嗅神经系统本身有病变而产生者外，还有其他许多疾病亦可产生嗅觉障碍，如某些上呼吸道疾病引起嗅觉缺失，某些脑外伤和占位性病变及血管疾病亦可造成，某些精神病病人(多重人格症等)可有各种各样嗅觉障碍，有的由先天性缺欠而引起。临床上有重要意义的是由颅内占位性病变所引起的嗅觉障碍，如能及早发现，早期诊断则十分重要。