尿路感染（英文名：urinary tract infection，UTI），简称为尿感，是一组各种病原菌在尿路中生长并繁殖而引起的感染性疾病。临床上可分为肾盂肾炎、 膀胱炎、无症状性菌尿、复杂性尿路感染等。病因主要是由于细菌感染引起，致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，其中最常见的为大肠杆菌。病原体可包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等。尿路感染女性的发病率为男性的4-5倍， 多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

致病原因主要为细菌感染所致，常以革兰氏阴性杆菌为主，其中又以大肠埃希菌最常见，占比达到全部尿路感染的85%；其他致病菌有克雷伯菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属。也有革兰氏阴性菌引起的尿路感染，占比5%~10%，主要是肠球菌和葡萄球菌。

大肠杆菌引起的尿路感染最常见的有无症状细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿路感染。肠球菌、变形杆菌、克雷伯菌和绿脓杆菌引起的尿路感染主要有医院内感染、复杂性或复发性尿路感染、尿路器械检查后发生的尿路感染。其中变形杆菌常见于伴有尿道结石者，铜绿假单胞菌常见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。

除了细菌外，真菌、结核分枝杆菌、衣原体等也可导致尿路感染。长期留置导尿管、尿道异物(结石或肿瘤)、尿潴留伴反复器械检查等病人易导致多种病原体发生混合感染。

出现尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）、耻骨上方出现压痛、发热、腰疼或叩击痛等尿路感染的症状和体征，且尿细菌培养菌落数均≥105/ml，即可为诊断尿路感染。

若出现症状但尿培养的菌落数未达到上述指标时，满足下列指标一项，也可帮助诊断：①硝酸盐还原试验和（或）免疫细胞脂酶阳性；②出现白细胞尿即脓尿；③未离心的新鲜尿液革兰染色发现了病原体，且一次尿培养菌落数均≥103 /ml。

导管相关性尿路感染的诊断为，对于留置导尿管的病人出现了典型的尿路感染症状，但没有可以解释的其他原因，且尿标本细菌培养菌落计数＞103/ml 。

①肾外形凹凸不平 ，且双肾大小不等。

②静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形，缩窄。

③持续性肾小管功能损害。

具备上述第①、②条的任何一项，同时出现第③条可诊断慢性肾盂肾炎。

尿路感染主要与尿道综合征、慢性肾小球肾炎、肾结核相鉴别。

对于尿路感染反复发作者，可行B超、X线腹部平片、静脉肾盂造影等检查，以确定有无结石、梗阻、先天性畸形和膀胱输尿管反流。尿路感染急性期不宜做静脉尿路造影检查，可做B超检查。男性病人无论首发还是复发，在排除前列腺炎和前列腺肥大之后，均应行尿路影像学检查以排除尿路解剖和功能上的异常。

急性期尿路感染要多注意休息，多饮水，勤排尿。对于膀胱刺激征和出现血尿的患者者，可口服碳酸氢钠或者柠檬酸钾，用来碱化尿液、缓解膀胱痉挛症状。对于反复发作的患者，应积极寻找原始病因，尽快去除诱发因素。

抗菌药物的选用需考虑类型、剂量、给药次数、给药途径、疗程等，要综合考虑病原菌、感染部位、程度和患者的生理、病理情况。

经积极治疗，90%以上尿路感染能痊愈，预后好。若存在尿路梗阻畸形等易感因素，则必须纠正易感因素，否则很难治愈，且可演变为慢性肾盂肾炎，甚至发展为慢性肾脏病。