焦虑症（anxiety），又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种。焦虑症以焦虑的情绪体验为主要特征。可分为广泛性焦虑（慢性焦虑）和惊恐发作（急性焦虑） 两种形式。

焦虑症最突出的表现是：经常心烦意乱、坐卧不宁、以眉紧锁、心情沉重，白天常感到心悸病、头晕、无力、手脚麻木、甚至惊叫、呼救，夜间恶梦频繁、容易惊醒、常常失眠，同时可自我感到身体许多地方都不舒服，如胃痛、心口发堵、喉部梗塞、小便频繁等。焦虑症作为发病率较高、社会负担较大的常见精神障碍，其治疗需要根据患者类型不同、病史特征不同，来选择相应治疗方案。治疗方法包括：心理治疗、药物治疗或物理治疗。

根据病程分类：

急性焦虑即惊恐发作，患者通常起病急速，终止也迅速。一般持续数十分钟便自行缓解。发作过后患者仍心有余悸，不过焦虑的情绪体验不再突出，而代之以虚弱无力，需经若干天才能逐渐恢复。

又称广泛性焦虑或自由浮游性焦虑，是焦虑症最常见的表现形式，主要包括焦虑情绪、自主神经功能失调以及运动不安等症状。

广场恐惧症的患者会害怕并经常避开可能导致自己恐慌、感到受困，无助，尴尬的地方或情况。

该类型的典型症状是由身体健康问题直接引起的强烈焦虑或恐慌。

该类型包括持续和过度的焦虑以及对活动或事件的担忧。这种担心与实际情况不成比例，因为患者担心的问题往往很普通。例如，锅里的水会不会在自己离开的时候烧开。这会导致患者难以控制自己的身体感受。该类型的焦虑症经常会与其他类型的焦虑症或抑郁症并发。

该类型包括反复发作的强烈焦虑，以及突然感到恐惧。这些症状会在几分钟内达到高峰（也被称作惊恐发作）。患者可能会感到厄运即将来临、呼吸急促、胸痛或心跳加速，颤动，剧烈跳动（心悸）。惊恐发作可能会导致患者担心它再次发生，或是想要避免它发生的情况，因此导致又一次的惊恐发作。

该类型的焦虑症主要的患病人群为儿童。患者在某些情况下始终无法说话，即使他们可以在其他情况下正常说话。比如说，患者可能无法在学校说话，但是在家里却可以实现与父母的沟通。该类型焦虑症会干扰到患者的学习，工作，社交能力，甚至正常的生活。

分离焦虑症同样也是一种儿童期障碍。患上分离焦虑症的孩子可能对自己的发展水平过度焦虑。该类型的焦虑症也可能是由与父母的分离所导致的。

该类型的患者往往会由于感到尴尬，担心被他人评价或负面看待而回避社交场合。因为参与社交会使他们产生高度的焦虑和恐惧。

特点恐惧症是当患者暴露于特定的物体或情况下时，会由于希望避免这个物品或情况，而产生严重的焦虑。且对该物品或情况的恐惧症会引起某些患者的惊恐发作。该类型的焦虑症往往是因为创伤性的记忆造成的。例如，一位患者在一条小巷的路口遭遇了性侵，再次经过该地点或者相似的地点时，该患者就会产生极度的焦虑。强烈的焦虑还可能诱发该患者的惊恐发作。

该类型的焦虑症是由滥用药物、服用药物、接触有毒物质或戒断药物而产生的。

在焦虑症的发生中起重要作用，其血缘亲属中同病率为15%，远高于正常居民；双卵双生子的同病率为2.5%，而单卵双生子为50%。此外，焦虑症也可能是环境因素通过易感素质共同作用的结果，易感素质是由遗传决定的。

自卑，自信心不足，胆小怕事，谨小慎微，对轻微挫折或身体不适容易紧张、焦虑或情绪波动，是焦虑症典型的病前人格。

轻微的挫折和不满等精神因素可为诱发因素。

焦虑反应的生理学基础是交感和副交感神经系统活动的普遍亢进，常有盐酸肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。躯体变化的表现形式决定于患者的交感，副交感神经功能平衡水平。

研究发现，这类患者常把模棱两可的甚至是良性的事件解释成危机的先兆，常认为坏事情会落到他们头上，常认为失败在等待着他们，常低估自己对消极事件的控制能力。

在有突发的应激事件刺激下，多出现焦虑症。有时轻微的挫折和不满等精神因素也可为诱发因素。

焦虑症的诊断主要是根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查，由专科医生诊断。其中主要的是临床症状和病程。早期筛查或自我诊断可以采用一些简单的焦虑自评量表(SAS)测评，如果分数较高，建议到精神科或心理科做进一步检查。

植物神经不稳定：这是焦虑症的诊断的依据之一，除了焦虑、恐慌和紧张情绪，慢性焦虑症的症状还表现为患者时常感到坏的事即将发生外，并且常常坐立不安，无安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界的事物失去兴趣。严重时还伴有恐惧情绪、恐惧预感，对外界刺激易出现惊恐反应，以及植物神经稳定等现象。

不安和失眠：慢性焦虑症患者在焦虑症症状发作时会出现全身颤抖，胸部紧压等局部不适感及心悸病、呼吸加快、出汗、尿频、尿急等植物神经功能亢进症状。有的慢性焦虑症的症状表现为预期性焦虑，患者有的表现为运动性不安，有的则表现为植物神经亢进症状，甚至还有人表现出警觉性增高、感觉过敏、怕光、失眠等，这也是焦虑症的诊断的依据。

恐惧性的预感：许多焦虑症患者内心都会很恐惧，而且这种不安和紧张和现实是不相符的，莫名奇妙的出现的感觉。而且患者对现实中某些无关紧要的细微小事过分担心和烦恼。不论遇到什么事情，病人都倾向于往坏的结局想。

（1）无明显原因突然发生的强烈惊恐、伴濒死感或失控感等痛苦体验。

（2）发作时有严重的自主神经症状。

（3）发作不可预测，发作时意识清晰，事后能回忆。

（1）经常或持续的无明确对象或无固定内容的恐惧，或提心吊胆、或精神紧张。

（2）伴自主神经症状或运动性不安。

甲状腺疾病，心脏疾病，某些神经系统疾病如脑炎、脑血管病、脑变性病，红斑狼疮等易于出现焦虑症状。临床上对初诊、年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，要高度警惕焦虑是否继发于躯体疾病。

许多药物在中毒、戒断或长期应用后可致典型的焦虑障碍。如某些拟交感药物苯丙胺、可卡因、咖啡因，某些致幻剂及阿片类物质，长期应用激素、镇静催眠药、抗精神病药物等等。根据服药史可资鉴别。

精神分裂症病人可伴有焦虑，只要发现有分裂症症状，就不考虑焦虑症的诊断；抑郁症是最多伴有焦虑的疾病，当抑郁与焦虑严重程度主次分不清时，应先考虑抑郁症的诊断，以防耽误抑郁症的治疗而发生自杀等不良后果；其它神经症伴有焦虑时，焦虑症状在这些疾病中常不是主要的临床相或属于继发症状。

焦虑症作为发病率较高、社会负担较大的常见精神障碍，其治疗需要根据患者类型不同、病史特征不同，来选择相应治疗方案。治疗方法包括：心理治疗、药物治疗或物理治疗。

最常用的心理治疗是认知行为治疗。应用认知治疗改变患者不合理和歪曲的认知；同时运用行为治疗如放松训练、系统脱敏、催眠治疗等处理心理问题引起的躯体症状。

目前，常用的治疗焦虑症的药物主要有苯二氮卓类（安定类）、三环类抗抑郁剂、新型抗抑郁药等多种选择。在实际诊疗过程中，医生会根据来访者的具体情况，妥善选择有效的治疗药物。

此类药物有地西泮（安定）、阿普唑仑（佳静安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等，具有抗焦虑、镇静和催眠作用，也是一类有效的肌肉松弛剂和抗癫痫药物。它们主要作用于大脑的网状结构和边缘系统，从而产生镇静催眠作用。该类药物根据作用时间的长短，一般分为短效、中效、长效三种。在抗焦虑时，一般常用中长效的药物，可在焦虑早期服用。

此类药物的优点是，除了抗焦虑作用，还有改善睡眠的作用；缺点是，具有药物依赖的风险，且对老年人的认知功能有损害，因此不主张长期服用。

此类药物是第一代的抗焦虑/抑郁药物，包括氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平等。此类药物的优点是价格便宜；缺点是心血管、抗胆碱能等不良反应相对明显，例如常会引起心动过速、视物模糊、便秘等。尽管这类药物的疗效可，但是药物的不良反应限制了使用度，目前的使用率并不高。

此类药物包括SSRIs类（选择性5－羟色胺再摄取抑制剂）、SNRIs类（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）、NASSAs（去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药）等。此类药物虽属于抗抑郁药，但对缓解焦虑也有较好的作用。这些新一代的抗焦虑/抑郁药物可恢复大脑不同区域的单胺类神经递质的平衡，从而起到抗焦虑和抗抑郁的功效。

常用药物有氟西汀、帕罗西汀、盐酸舍曲林片、氟伏沙明、西酞普兰，文拉法辛、度洛西汀、米氮平等。优点是疗效肯定，不良反应相对较轻，因此使用广泛。缺点是价格相对较贵，存在轻度胃肠道不适、性功能减退等症状。

另外，临床还有β-肾上腺素能受体阻断剂，以及具有抗焦虑作用的新型抗精神病药等药物，精神科医生会在权衡实际情况后，配合运用。总的来说，精神科医生会采取“基于评估的诊疗”，也就是先做精神检查和焦虑、抑郁量表，对进病情评估，然后结合病史、辅助检查结果和躯体状况，再选择适合的药物。

现代物理治疗包括经颅磁治疗、经络氧治疗、音乐催眠治疗仪、脑波治疗仪等放松因焦虑紧张的神经。

对待孩子应避免过度保护、夸大外界危险，带领、鼓励孩子探索世界，培养孩子兴趣爱好，养成乐观开朗的性格。

对于性格自卑、追求完美、自我中心以及经常焦虑、敏感的患者来说，提升个人对焦虑症的认识，改变不恰当的焦虑认知。

学习和强化自我解决问题的能力，建立社会支持系统，必要时寻求专业帮助。

有焦虑症家族史的患者，在日常生活中应注意保持乐观心态，发展兴趣爱好以转移注意力，进行规律的锻炼，帮助放松和管理压力。避免饮酒及使用含咖啡因的饮料。在面对压力时主动寻求社会支持，也可以求助于专业的医疗机构。

越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后，绝大多数患者会得到临床康复，恢复往日的愉快心情。

中国一项较大规模的流行病学研究发现，焦虑症的月患病率5.63％，其中男性月患病率为4.06％，女性为7.25％；而对比中国另一项较大样本调查结果，抑郁症的月患病率为2.0％，可见焦虑症患者远比想象的多。而焦虑症的不同分类患病率也不尽相同，例如恐怖症中国报道月患病率为0.54％；惊恐障碍中国研究提示月患病率约为0.13％；广泛性焦虑障碍中国数据月患病率1.32％。

在综合医院、社区卫生保健机构、社区流行病学调查中，焦虑症均是就诊患者中最常见的精神障碍之一，严重影响患者生活质量，对社会医疗资源亦带来极大负担。