依托咪（Etomidate）是静脉全麻诱导药或麻醉辅助药的注射液。适用于对其他静脉麻醉药过敏或心功能受损的患者。

依托咪酯，在手术后，常见的副作用包括咪酯引起的恶心和呕吐，不自主的肌肉活动发生率可高达32%，注射部位可能出现疼痛，最高可达20%，但如果在肘部较大的静脉内注射或使用乳剂，则发生率较低。

依托咪酯，可阻碍肾上腺皮质产生可的松和其他皮质激素,引起暂时的肾上腺皮质功能不全,不宜长时间使用,仅用于麻醉诱导。免疫抑制﹑器官移植、脓毒血症等已有肾上腺皮质功能减退或有减退危险的患者应禁用。

2023年9月11日，国家药监局发布公告，依托咪酯（在中国境内批准上市的含依托咪酯的药品制剂除外）列入第二类精神药品目录。

主要用于那些不适合使用硫喷妥钠的患者进行全麻诱导，也可以与麻醉性镇痛药物联合使用以维持全麻。

1.静脉注射全麻诱导剂，剂量为0.1~0.3毫克/千克。

2.静脉滴注用于全麻维持，成人剂量为0.2~0.3毫克/（千克-小时），儿童剂量需适当减少。

注射液：20毫克（10毫升）。

维持麻醉所需的依托咪酯血浆浓度为300-500ng/ml，而在镇静时所需的血浆浓度为150-300ng/ml。当血浆浓度达到150-250ng/ml时，患者即可苏醒。依托咪酯依靠咪酯可以抑制皮层下位，抑制网状结构，中枢抑制作用比硫喷妥钠更强。镇痛效果较差，起效迅速，降低脑氧耗量，对心血管和呼吸抑制轻微且短暂，对肝脏和肾脏无毒性，药效持续时间短。

依托咪酯是一种短效催眠药，具有类似GABA的作用。与巴比妥类药物不同，这种药物在催眠作用开始时会导致新皮层进入睡眠状态，降低皮质下的抑制。动物研究证明，依托咪酯的作用部分是通过对脑干网状系统的抑制和激活实现的。该药对心血管和呼吸系统的影响较小，但大剂量的静脉注射可能会导致短暂的呼吸暂停，不会释放组胺，还可以降低颅内压和眼内压。根据体重，诱导量的静脉注射剂量为0.3毫克/千克，依托咪酯可以降低血浆皮质激素浓度，并持续6~8小时，使得肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素（ACTH）失去正常反应。

静脉注射后作用迅速，通常在1分钟以内。保持催眠最低血浆药物浓度一般应在0.23 pg/ml以上，单次给药，血药浓度在30分钟内迅速降低。蛋白结合率高(76%)，ty/ea约3小时，在24小时内约有75%由肾排出，一般无明显积蓄作用。

(1) 在手术后，常见的副作用包括咪酯引起的恶心和呕吐，不自主的肌肉活动发生率可高达32%（22.7%-63%）。注射部位可能出现疼痛，最高可达20%（1.2%-42%），但如果在肘部较大的静脉内注射或使用乳剂，则发生率较低。

(2) 在诱导过程中，可能会出现肌肉痉挛，严重情况下类似于抽搐，有时肌肉张力显著增强。

依托咪酯不能消除置入喉镜和气管插管的交感反应，因此在麻醉诱导和气管插管时需要并用麻醉性镇痛药。该药对肾上腺皮质功能有一定抑制作用，应慎用于重症感染、肾上腺皮质功能不全及长期使用糖皮质激素的患者。肝功能异常者的催眠作用时间无明显变化，但肝硬化患者其消除半衰期相应延长。低蛋白血症患者应酌减剂量，因为血浆蛋白结合量减少，游离型增多，可能会出现麻醉作用加强的现象。该药具有潜在的吓咻生成作用，不宜用于吓咻病患者。有恶心、呕吐倾向的患者应避免使用。使用较大剂量或注药速度过快时偶有呼吸暂停，通常需要随后注射肌松药以利于气管插管，同时使用面罩加压给氧。

(1) 有报道称咪酯可能会导致潜在的叶啉生成作用，因此不适合用于吓啉病患者。

(2) 未明原因的癫痫和子痫患者不宜使用。

(3) 重症监护病房的患者禁止使用该药物作为镇静剂。

(4) 十岁以下的儿童不宜使用。

(5) 美国FDA将该药物在妊娠期的用药安全性评级为肠道外给药C级。

(1)依托咪酯可阻碍肾上腺皮质产生可的松和其他皮质激素,引起暂时的肾上腺皮质功能不全,不宜长时间使用,仅用于麻醉诱导。(2)免疫抑制﹑器官移植、脓毒血症等已有肾上腺皮质功能减退或有减退危险的患者应禁用。(3)老年患者使用本品易发生心脏抑制,应慎用,需要时应减量。肝硬化患者亦应减量。（4)如将本品作为氟烷的诱导麻醉药,宜将的用量减少。(5)本品合用芬太尼可增加恶心,呕吐的发生率。

依托咪酯为非巴比妥类静脉短效催眠药，自1972年临床应用以来，因其具有起效迅速、作用时间短、麻醉效能强、对心血管系统干扰轻微、有脑保护作用等优点，麻醉医师一直认可其在麻醉诱导中的应用。该药在麻醉时循环稳定、呼吸抑制轻微，安全界限较大，其半数有效量／半数致死量，比值为26.4。依托咪酯凭借以上优点被广泛用于麻醉诱导、维持和危重患者的长期镇静。

依托咪酯适用于心血管系统疾病、呼吸系统疾病、颅内压增高等，以及不宜采用其他药物的患者施行麻醉诱导。对于血流动力学未知的创伤患者，该药是较好的选择。由于作用时间较短，可用于短小的门诊手术，如内镜检查、口腔操作等。同时，也可短时间用于重症监护病房机械通气患者的镇静和控制躁动。

依托咪酯可以快速降低眼压，在单次静脉注射后数分钟内可使眼压下降，对内眼手术有利。在希望保留自主呼吸的情况下，采用依托咪酯诱导具有许多优点，因此可作为选择。在区域麻醉时，也可以使用该药辅助镇静。给药方式包括静脉注射、直肠给药等，可以单次、多次或连续输注。在小儿通过直肠给药时，血流动力学不会发生明显改变，且苏醒速度仍然很快。

依托咪酯是一种非巴比妥类静脉麻醉药，呈白色结晶粉末，熔点为115℃。它在水、乙醇、甲醇和丙二醇中极易溶解，在三氯甲烷中易溶，在丙酮中难溶，在醚中不溶。

依托咪酯是一种麻醉类处方药品，非法获得是不被允许的。只有持有《药品经营许可证》的医疗机构才可以合法使用该药品制剂，只有持有《药品经营许可证》的药品批发、零售企业才可以销售依托咪酯原料及制剂。国家对于违法售卖、使用和吸食违法药物有明确的法律法规，对于违法行为将予以严厉打击。

2023年9月11日，国家药监局发布公告，将多个药物列入麻醉药品和精神药品目录，其中，依托咪酯（在中国境内批准上市的含依托咪酯的药品制剂除外）列入第二类精神药品目录。从2023年10月1日起非法吸食、持有、贩卖依托咪酯按涉毒违法犯罪处理！