常居菌(resident flora)也称固有性细菌,能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者,不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
常居菌是指皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清洗清除,如板状杆菌类、不动杆菌属等。此类细菌一般情况下不致病,而且还可以对抗外来微生物,在微生态中与致病菌竞争营养。
暂居菌是指寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物,此类细菌在直接接触被污染的物体表面时可获得,可随时通过手接触传播,与感染密切相关。我们通过洗手可降低常居菌的数量和杀灭暂居菌,洗手应当适度,在保护皮肤常居菌和杀灭暂居菌两个目标中间找到一个平衡点。
常驻菌群由相对固定的微生物组成,有规律地定居于手部皮肤的特定部位,对手部皮肤有一定的保护作用。除
厌氧丙酸杆菌主要是在位于皮脂腺导管外,其他常驻菌群的微生物大部分居住在角质层的最外部分、角质或嵌入脂质及脱落的腐质
细胞碎屑中。它们在皮肤
毛囊的上部繁殖,皮肤的深层是大小汗腺腺体的管道,细菌不能繁殖。除大量的丙酸杆菌在以皮脂腺为主的区域外,皮肤菌群的主要部分是由
微球菌科,如
金黄色葡萄球菌种(
表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、头癣等)及微球菌所组成。此外,金黄色葡萄球菌还可能暂时移植到其他皮肤,尤其是会阴部、鼻子、手、脸和脖子。在
德国一家教学医院的重症监护病房(ICU)中Hoffman等发现18.4%的护士和36%的医生手上带有金黄色葡萄球菌。Larson发现80%的医院外人员和21%的医务人员常携带
不动杆菌属和克雷伯杆菌,男性比女性更容易携带
革兰阴性菌,每天洗手少于8次的人比洗手多于8次的人手中携带的革兰阴性菌更多。在封闭的病区(如ICU)工作的人员手中特别容易携带革兰阴性菌。
正常微生物的皮肤菌群的定植具有一重要的功能,它避免了其他的和潜在的更多的病原微生物的定植。影响原因是
细菌素及其他类抗生素的细菌分泌物及含水量低的角质层
脂肪酸的存在,细菌被皮肤中的自由脂质代谢释放出来。pH值及
渗透压并不重要。除非由外伤或引入人体组织中的异物,如导管或植入,常驻菌群的致病潜力通常是低的。常驻菌群很难被机械的方式清除,用肥皂和水洗手,皮肤细菌的减少每5分钟只有50%。
在一般人群中有5%-25%的人可携带
金黄色葡萄球菌及某些病毒;65%-100%的人皮肤上有
表皮葡萄球菌,而其中约有200/0不能用清洁剂消除。它们通常需要用含有抗菌成分的清洁剂,作用一定的时间,才能被杀灭或被抑制。
有人做过试验:将
肠道沙门氏菌涂在
手掌上,15分内细菌便可消亡。但在特定条件下,如皮肤损伤处或湿度过大的地方有些细菌,尤其是
革兰阴性菌及金黄色葡萄球菌会定植在皮肤上,可能导致感染。