《濒湖脉学》,脉学著作,1卷。明·
李时珍撰于嘉靖四十三年(1564年)。李时珍晚号濒湖老人,此书撰于晚年,故名。
全书用歌赋体形式,分《七言诀》和《四言诀》两部分,《七言诀》论述浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实等27脉形状、主病及相似脉鉴别。
《四言诀》系李时珍父亲
李言闻根据宋·
崔嘉彦所撰《
脉诀》删补而成,综述脉理、脉法、五脏平脉、杂病脉象及真脏绝脉等。内容切合临床实际,易于记诵,流传甚广,为初学中医者学习脉法之阶梯。
作品原文
序言
李时珍曰:宋有俗子,杜撰《
王叔和脉诀》,鄙陋纰缪,医学习诵,以为权舆,逮臻颁白,脉理竟昧。戴同父常刊其误,先考月池翁着《四诊发明》八卷,皆精诣奥室,浅学未能窥造。珍因撮粹华,撰此书,以便习读,为脉指南。世之医病两家,咸以脉为首务,不知脉乃四诊之末,谓之巧者尔,上士欲会其全,非备四诊不可。
脉学七言诀
■浮脉
三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。
相类诗:浮如木在水中浮,浮大中空乃是,
拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠。
浮脉轻平似捻葱,虚来迟大豁然空,
浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪。
主病诗:浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘;
关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
■沉脉
体状诗:水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀,
女子寸兮男子尺,四时如此号为平。
相类诗:沉帮筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻;
沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。
无力而沉虚与气,沉而有力积并寒,
■迟脉
体状诗:迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒,
但把浮沉分表里,消阴须益火之原。
相类诗:脉来三至号为迟,小駃于迟作缓持,
迟细而难知是涩,浮而迟大以虚推。
主病诗:迟司脏病或多痰,沉症痂仔细看,
寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪,
尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。
■数脉
体状诗:数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦,
浮沉表里分虚实,惟有儿童作吉看。
相类诗:数比平人多一至,紧来如数似弹绳,
实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。
寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡,
■滑脉
体状滑脉如珠替替然,往来流利却还前,
诗:
相类莫将滑数为同类,数脉惟看至数间。
主病诗:滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾,
寸滑胭痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽,
当关宿食肝脾热,渴痢癫淋看尺部。
■涩脉
体状诗:细迟短涩往来难,散止依稀应指间,
如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。
相类诗:参伍不调名曰涩,轻刀刮竹短而难,
尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。
■虚脉
体状举之迟大按之松,脉状无涯类谷空,
诗:
相类莫把芤虚为一例,芤来浮大似慈葱。
■实脉
体状诗:浮沉皆得大而长,应指无虚幅幅强,
相类诗:实脉浮沉有力强,紧如弹索转无常,
须知牢脉帮筋骨,实大微弦更带长。
主病诗:实脉为阳火郁成,发狂语吐频频,
寸实应知面热风,咽疼舌强气填胸,
当关脾热中官满,尺实腰肠痛不通。
■长脉
体状
诗:过于本位脉名长,弦则非然但满张,
相类弦脉与长争较远,良工尺度自能量。
主病诗:长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳,
若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深。
■短脉
体状
诗:两头缩缩名为短,涩短迟迟细且难,
相类短涩而浮秋喜见,三春为贼有邪干。
主病诗:短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神,
浮为血涩沉为痞,寸主头痛尺腹痛。
■洪脉
体状诗:脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时,
若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。
相类诗:洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜,
欲知实脉参差处,举按弦长愊坚。
主病诗:脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居,
寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪。
体状
诗:微脉轻微瞥瞥乎,按之欲绝有如无,
相类微为阳弱细阴弱,细比于微略较粗。
男为劳极诸虚候,女作崩中带下医。
寸微气促或心惊,关脉微时胀满形,
■紧脉
体状诗:举如转索切如绳,脉象因之得紧名。
总是寒邪来作寇,内为腹痛外身疼,
相类诗:见弦、实脉。
主病诗:紧为诸痛主于寒,喘咳风瘸吐冷痰,
浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安。
寸紧人迎气口分,当关心腹痛沉沉,
尺中有紧为阴冷,定是奔豚与疝疼。
■缓脉
体状诗:缓脉阿阿四至通,柳梢袅袅贴轻风,
欲从脉里求神气,只在从容和缓中。
相类诗:见迟脉。
主病诗:缓脉营衰卫有余,或风或湿或脾虚,
上为项强下痹,分别浮沉大小区。
体状诗:芤形浮大轻如葱,边实须知内已空,
火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。
相类诗:中空旁实乃为芤,浮大而迟虚脉呼,
主病诗:寸芤积血在于胸,关里逢芤肠胃,
■弦脉
体状诗:弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤,
怒气满胸常欲叫,蒙瞳子泪淋浪。
相类诗,弦来端直似丝弦,紧则如绳左右弹,
紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间。
主病诗:弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身,
浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。
寸弦头痛膈多痰,寒热症痂查左关,
■革脉
体状
诗:革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚,
相类诗:见芤、牢脉。
■牢脉
体状
诗:弦长实大脉牢坚,牢位常居沉伏间。
相类革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看。
主病诗:寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾,
■濡脉
体状诗:孺形浮细按须轻,水面浮绵力不禁,
病后产中犹有药,平人若见是无根。
相类诗:浮而柔细知为濡,沉细而柔作弱持,
微则浮微如欲绝,细来沉细近于微。
汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾。
■弱脉
体状诗:弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮,
阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁。
相类诗:见濡脉。
多惊多汗精神减,益气调营急早医。
寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰,
■散脉
体状诗:散似杨花散漫飞,去来无定至难齐,
产为生兆胎为堕,久病逢之不必医。
相类诗:散脉无拘散漫然,濡来浮细水中绵,
右关软散胕肿,散居两尺魂应断。
■细脉
体状诗:细来累累细如丝,应指沉沉无绝期,
春夏少年俱不利,秋冬老弱却相宜。
相类诗:见微、濡脉。
若非湿气侵腰肾,即是伤精汗泄来。
寸细应知呕吐频,入关腹胀胃虚形,
■伏脉
体状诗:伏脉推筋着骨寻,指间才动隐然深,
相类诗:见沉脉。
蓄饮老痰成积聚,敞寒温里莫因循。
食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀,
当关腹痛困沉沉,关后疝疼还破腹。
■动脉
体状诗:动脉摇摇数在关,无头无尾豆形团,
其原本是阴阳搏,虚者摇兮胜者安。
主病诗:动脉专司痛与惊,汗因阳动热因阴,
或为泄痢拘挛病,男子亡精女子崩。
■促脉
体状诗:促脉数而时一止,此为阳极欲亡阴,
三焦郁火炎炎盛,进必无生退可生。
相类诗:见代脉。
主病诗:促脉惟将火病医,其因有五细推之,
时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒。
■结脉
体状诗:结脉缓而时一止,独阴偏胜欲亡阳,
浮为气滞沉为积,汗下分明在主张。
相类诗:见代脉。
主病诗:结脉皆因气血凝,老痰结滞苦呻吟,
内生积聚外痈肿,疝为殃病属阴。
■代脉
体状诗:动而中止不能还,复动因而作代看,
病者得之犹可疗,平人却与寿相关。
相类诗:数而时止名为促,缓止须将结脉呼,
止不能回方是代,结生代死自殊途。
■■四言诀
■经脉与脉气
脉乃血脉,气血之先,血之隧道,气息应焉。
其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。
资始于肾,资生于胃,阳中之阴,本乎营卫,
营者阴血,卫者阳气,营行脉中,卫行脉外,
脉不自行,随气而至,气动脉应,阴阳之义。
气如橐钥,血如波澜,血脉气息,上下循环。
十二经中,皆有动脉,惟手太阴,寸口取决,
此经属肺,上系吭嗌,脉之大会,息之出入。
一呼一吸,四至为息,日夜一万,三千五百。
一呼一吸,脉行六寸,日夜八百,十丈为准。
■部位、诊法
初持脉时,令仰其掌,掌后裔骨,是谓关上。
关前为阳,关后为阴,阳寸阴尺,先后推寻。
心肝居左,肺脾居右,肾与肺门,居两尺部。
魂魄谷神,皆见寸口,左主司官,右主司府。
左大顺男,右大顺女,本命扶命,男左女右。
大前一分,人命之上,左为人迎,右为气口。
男女脉同,惟尺则异,阳弱阴盛,反此病至。
脉有七诊,日浮中沉,上下左右,消息求寻。
又有九候,举按轻重,三部浮沉,各候五动。
寸候胸上,关候膈下,尺候于脐,下至跟踪。
左脉候左,右脉候右,病随所在,不病者否。
■五脏平脉
浮为心肺,沉为肾肝,脾胃中州,浮沉之间。
心脉之浮,浮大而散;肺脉之浮,浮涩而短;
肝脉之沉,沉而弦长;肾脉之沉,沉实而濡;
春弦夏洪,秋毛冬石;四季和缓,是谓平脉。
太过实强,病生于外,不及虚微,病生于内。
春得秋脉,死在金日,五脏准此,推之不失。
四时百病,胃气为本,脉贵有神,不可不审。
■辨脉提纲
调停自气,呼吸定息,四至五至,平和之则。
转迟转冷,转数转热。迟数既明,浮沉当别,
浮沉迟数,辨内外因。外因于天,内因于人。
天有阴阳,风雨晦冥,人喜怒忧,思悲恐惊。
外因之浮,则为表证,沉里迟阴,数则阳盛。
浮数表热,沉数里热,浮迟表虚,沉迟冷结。
表里阴阳,风气冷热,辨内外因,脉证参别。
脉理浩繁,总括于四,既得提纲,引申触类。
■诸脉形态
浮脉法天,轻手可得,泛泛在上,如水漂木。
有力洪大,来盛去悠;无力虚大,迟而且柔;
虚甚则散,涣漫不收;有边无中,其名曰芤;
浮小为儒,绵浮水面;濡甚则微,不任寻按。
沉脉法地,近于筋骨,深深在下,沉极为伏;
有力为牢,实大弦长;牢甚则实,幅幅而强;
无力为弱,柔小如绵;弱甚则细,如珠丝然。
迟脉属阴,一息三至,小驶于迟,缓不及四,
二损一败,病不可治,两息夺精,脉已无气。
浮大虚散,或见芤革,浮小濡微,沉小细弱,
迟细为涩,往来极难,易散一止,止而复还,
结则来缓,止而复来,代则来缓,止不能回。
数脉属阳,六至一息,七疾八极,九至为脱。
浮大者洪,沉大牢实;往来流利,是谓之滑;
有力为紧,弹如转索;数见寸口,有止为促;
长则气治,过于本位,长而端直,弦脉应指。
短则气病,不能满部,不见于关,惟尺寸候。
■诸脉主病
一脉一形,各有主病,数脉相兼,则见诸证。
浮迟风虚,浮数风热,浮紧风寒,浮缓
类风湿性关节炎,
沉脉主里,主寒主积,有力痰食,无力气郁,
沉牢痼冷,沉实热极:沉弱阴虚,沉细痹湿,
沉弦饮痛,沉滑宿食,沉伏吐利,阴毒聚积。
迟脉主脏,阳气伏潜,有力为痛,无力虚寒。
数脉主腑,主吐主狂,有力为热,无力为疮。
弦脉主饮,病属胆肝,弦数多热,弦迟多寒,
紧脉主寒,又主诸痛,浮紧表寒,沉紧里痛。
长脉气平,短脉气病,细则气少,大则病进,
洪脉为热,其阴则虚。细脉为湿,其血则虚。
阳微恶寒,阴微发热,男微虚损,女微泻血。
■杂病脉象
脉之主病,有宜不宜,阴阳顺逆,凶吉可推。
尸厥沉滑,卒不知人,入脏身冷,入腑身温。
暑伤于气,脉虚身热;湿伤于血,脉缓细涩。
汗后脉静,身凉则安,汗后脉躁,热甚必难。
上不至关,阳气已竭。代脉止歇,脏绝倾危。
散脉无根,形损难医,饮食内伤,气口急滑。
劳倦年伤,脾脉大弱。欲知是气,下手脉沉,
沉极则伏,涩弱久深。火郁多沉,滑痰紧食,
热则滑数,寒则弦紧。浮滑兼风,沉滑兼气,
厥逆迟微,是则可怕。咳嗽多浮,聚肺关胃。
沉紧小危,浮濡易治。喘急息肩,浮滑者顺;
沉涩肢寒,散脉逆证。病热有火,洪数可医,
沉微无火,无根者危。骨蒸发热,脉数而虚,
热而涩小,必殒其躯。劳极诸虚,浮软微弱,
土败双弦,火炎急数。诸病失血,脉必见芤,
缓小可喜,数大可忧。血内蓄,却宜牢大,
细小微涩,形脱可惊。小便淋闭,鼻头色黄,
涩小无血,数大何妨。大便燥结,须分气血,
浮洪吉兆,沉急凶殃,痫脉宜虚,实急者恶,
浮阳沉阴,滑痰数热。喉痹之脉,数热迟寒。
缠喉走马,微伏则难。诸风眩晕,有火有痰,
左涩死血,右大虚看。头痛多弦,浮风紧寒,
肾厥弦坚,真痛短涩。心腹之痛,其类有九,
细迟从吉,浮大延久。疝气弦急,积聚在里。
牢急者生,弱急者死,腰痛之脉,多沉而弦,
浮滑者风,濡细者湿。痿病肺虚,脉多微缓,
或涩或紧,或细或软。风寒湿气,合而为痹,
浮涩而紧,三脉乃备。五疸实热,脉必洪数;
涩微属虚,切忌发渴,脉得诸沉,责其有水;
浮气与风,沉石或里,沉数为阳,沉迟为阴;
浮大出厄,虚小可惊。胀满脉弦,土制于木;
湿热数洪,阴寒迟弱;浮为虚满,紧则中实;
实强者生:沉细者死。中恶腹胀,紧细者生,
若有痛处,痈疽所发。脉数发热,而痛者阳。
不数不热,不疼阴疮。未溃痈疽,不怕洪大,
数而不热,关脉芤虚;微涩而紧,未脓当下,
紧数脓成,切不可下。
■妇儿脉法
少阴动甚,谓之有子,尺脉滑利,妊娠可喜。
滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可别。
左疾为男,右疾为女。女腹如箕,男腹如釜。
欲产之脉,其至离经,水下乃产,未下勿惊。
新产之脉,缓滑为吉,实大弦牢,有证则逆。
奇经八脉,其诊又别。直上直下,浮则为督,
阳蹻为病,阳缓阴急;阴蹻为病,阴缓阳急。
癫痫契瘲,寒热恍惚,八脉脉证,各有所属。
■真脏绝脉
病脉既明,吉凶当别。经脉之外,又有真脉。
肝绝之脉,循刃责责。心绝之脉,转豆躁疾。
脾则雀啄,如屋之漏。如水之流,如杯之覆。
肾脉将绝,至如省客。来如弹石,去如解索。
真脉既形,胃已无气。参察色证,断之以臆。
内容简介
脉学在
中医学中是极受重视的。自晋代
王叔和著《
脉经》后,
五代十国高阳生著成《
王叔和脉诀》,以其通俗易懂、便于记诵而广为传播,但因其中谬误也不少。
李时珍继承了正统的脉学,博采历代各家之长,对经义大加发挥,如他指出,切脉独取寸口,是以此候五脏之气,而不是切按五脏六腑经脉之体,阐发透辟。他在《脉经》24脉的基础上,又增述了3种脉,使中医脉象增至27种,即浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代。他用朗朗上口、易于记诵的七言诗句写成“体状诗”,对每一种脉象做了形象的描述,如说浮脉“浮脉唯从肉上行,如循
榆荚似毛轻,三秋得命知无恙,久病逢之却可惊”,短短四句把浮脉的脉位、脉象、临床意义表述得很清晰。他还用“相类诗”、“主病诗”,把同一类的各种脉加以归纳,对其在诊断病证方面的意图加以阐发。这就是《濒湖脉学》的全部内容,虽然篇幅不多,但在中医脉学发展史上却有重要地位,已经成为学习脉学的必读著作。
作品目录
《濒湖脉学》
有序云:
宋有俗子,杜撰脉诀,鄙陋讹谬,医学习诵,以为权舆,逮臻颁白,脉理竟昧。戴同父常刊其误,先考月池翁著《四诊发明》八卷,皆精诣奥室,浅学未能窥造珍,因撮粹撷华僭撰此书,以便习读,为脉指南。世之医病两家,咸以脉为首务。不知脉乃四诊之末,谓之巧者尔。上士欲会其全,非备四诊不可。
《濒湖脉学》、《
奇经八脉考》、《脉学考证》,以上三书是明代
李时珍所撰,都是有关「脉学」的论著,所以合订在一起,以便阅读。
《濒湖脉学》是作者研究「脉学」的心得。他根据各家论脉的精华,列举了二十七种脉象。先以简明的字句,再以适当的比喻来叙述各种不同的脉象,以帮助读者理解。其中同类异脉的鉴别点和各种象的相应病证,都编成歌腑,以帮助读者诵记。最后所附删补宋、
崔嘉彦所著的「四言举要」,也是以易诵、易记的词法,全面地叙述有关「脉学」的各种问题,所以本书是初学「脉学」的良好读物。
《
奇经八脉考》是研究「奇经八脉」的专论。「
十二经脉」是中医论述生理,病理机制的一种学说,而「
奇经八脉」是「十二经脉」以外的旁支,也就是中医《
脉经》学说中不可分割的一部分,本书不但详叙「奇经八脉」的循行路线,还结合所主病证,提出相应的治疗。同时也是凭脉诊断疾病的一种依据,所以对学习和研究「脉学」也有参考的必要。
《脉诀考证》的主题,是以考证和评论当时流行的脉学书《
王叔和脉诀》为对象,其内容是集录明以前各家对该书的不同意见,结合作者自己的见解,作为一种学术上的讨论,由于这里面接触到好些脉学上的实际问题,如「七表八里」、「男女脉位」等,所以对研究脉学来说,是能起到论证和解决部分存疑问题的作用。
《濒湖脉学》所例举的脉象共有二十七种,分别为:浮脉、沉脉、迟脉、数脉、滑脉、涩脉、虚脉、实脉、长脉、短脉、洪脉、微脉、紧脉、缓脉、
芤脉、弦脉、革脉、牢脉、濡脉、弱脉、散脉、细脉、伏脉、动脉、促脉、结脉、代脉。每种脉象并附有歌决解释。
濒湖脉学明李时珍
创作背景
王叔和《
脉经》的撰成,可谓达到了脉学发展的最高水平,但《脉经》理论精微,内容广博,学者欲深刻理解、全面把握,殊非易事,加之卷较大,故未得广泛流布。六朝之后,有
高阳生托名王叔和撰成《
王叔和脉诀》一卷,以歌诀形式阐述脉象脉理及其临床意义,内容简明,习诵极变,很快流传开来,甚至有“《脉诀》出而《脉经》隐”之说。但由于《脉诀》系伪撰之作,且“文词鄙俚”,内容亦有错误失实之处,故引来后世数百年的批评,《濒湖脉学》即为此种批判的总结之作。
史料记载
《濒湖脉学》是
李时珍撷取《
黄帝内经》、《
脉经》等诸书精华,结合自己的经验撰著而成。总为一卷,内容分两部分,一是阐述了27种脉象的脉形特点,辨别方法及主治病证,二是引录了其你
李言闻阐述脉学理论的《
四言举要》。
流传版本
现存版本甚多,最早为明万历三十一年(1603年)刻本,1949年后有排印本。
作者简介
李时珍(1518年7月3日-1593年),字东璧,晚年自号濒湖山人,湖北蕲州(今
湖北省蕲春县蕲州镇)人,明代著名医药学家。与“
万密斋”万密斋齐名,古有“万密斋的方,
李时珍的药”之说。后为楚王府奉祠正、皇家太医院判,去世后明朝廷敕封为“
文林郎”。
李时珍自嘉靖四十四年(1565年)起,先后到
武当山、
庐山、
茅山、牛首山及湖广、
南直隶、
河南省、
北直隶等地收集药物标本和处方,并拜渔人、樵夫、农民、车夫、药工、捕蛇者为师,参考历代医药等方面书籍925种,“考古证今、穷究物理”,记录上千万字札记,弄清许多疑难问题,历经27个寒暑,三易其稿,于明万历十八年(1590年)完成了192万字的巨著《
本草纲目》。此外,他对脉学及奇经八脉也有研究,著述有《
奇经八脉考》《濒湖脉学》等多种。被后世尊为“
李时珍”。
1982年,其墓地
李时珍陵园(
李时珍墓)被国务院列为第二批“全国重点文物保护单位”。
参考资料
濒湖脉学.book.douban.com.2021-11-18