交界痣（junctional nevus）是色素痣的一种，因黑色素细胞分布于表皮与真皮的交界处而得名。

交界痣大多发生在婴儿或小儿期，临床表现为皮肤出现直径1~10mm，大小不等，圆形或卵圆形、界线清楚、淡棕色或深褐色斑块，扁平或略高于皮肤，中央色素较周围深，表面光滑无毛发，有皮纹存在。好发于颜面部、四肢、躯干,以及掌跖、甲床、外生殖器。

随着年龄增长，交界痣逐渐向皮内痣过渡，而手掌、足底、外生殖器等处的交界痣不易变为皮内痣，存在恶变可能。当交界痣在短期内出现迅速增大、颜色加深发黑、表面破溃出血、边缘发红渗出或出现墨水点样“卫星”小痣，表明该痣组织有恶变的趋势。诊断为交界痣，应加强观察。在暴露部位、摩擦部位尽可能早日把它除去。

痣细胞位于表皮与真皮交界处。痣细胞也就是表皮基底层的黑素细胞。它与黑素细胞不同之处在于痣细胞在真皮处缺少树突状，随着深度增加黑素合成减少或停止。

交界痣自幼儿开始发生，两性相等。皮损好发于全身任何部位，可以发于躯干，也可以发于四肢，也可发于面部或头部。交界痣一般较小，直径1~10mm，表面光滑、无毛，扁平或略高出皮肤表面，颜色呈淡棕色或深褐色或黑色。发于掌跖、女性外生殖器部位的痣多数为交界痣。交界痣有恶变的危险性，如短时间内色素加深，痣表面色素深浅不一，自觉痛痒，有炎性肿胀，自觉疼痛或向原痣周围扩大的情况。如果有破溃，出血等应考虑交界痣恶变的可能。

此外，突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦等刺激，并由此可能发生恶性症状：如局部轻微痒、灼热或疼痛，痣的体积迅速增大、色泽加深，表面出现感染、破溃、出血，或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环，以及痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。

依据临床表现、组织病理学，可结合皮肤镜诊断。交界痣相对比较小、比较平。其上无毛，痣细胞在表皮与真皮交界处。

儿童期交界痣与雀斑及雀斑样痣鉴别，交界痣随年龄而稍增大且逐渐高起，黑子一般持续不变。混合痔和皮内痣与脂溢性角化病、色素性基底细胞瘤、皮肤纤维瘤、神经纤维瘤等鉴别，但组织相不同。与恶性黑素瘤的鉴别在于后者常不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀，瘤体发展迅速、易破溃、出血，可形成不规则形瘢痕，瘤细胞有异形。

一般不需治疗。先天性色素痣有发生恶性黑素瘤的可能，以手术切除为好；发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣亦应考虑手术切除。痣细胞痣若出现以下恶变体征亦应手术切除：①体积突然增大；②颜色变黑；③表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀；④自觉疼痛或瘙痒；⑤周围出现卫星病灶等。

采用的治疗方法主要是手术切除和激光、电解、高频电刀去除等方式。手术切除疗效稳定可靠，切下的组织还可进一步做病理检查，以确定是否恶变，为常用手段；激光主要用于体积较小(直径小于2mm)的痣，激光治疗不应超过两次，如祛除不干净，需手术切除。

适用于身体各部位面积较小的皮损。手术步骤：①在痣周围正常皮肤上设计梭形切口，切口的长轴应与皮纹一致。②完整切除皮疹所累及的皮肤组织和少量正常皮下组织。③可吸收线皮内缝合，再做皮肤间断缝合。根据张力，判断是否进行皮下潜行分离减张。④如面积较大者，需设计分次切除。

术中注意事项、术后并发症：①切除应彻底，一般切缘应在距离可见痣色素周缘1mm处。②应保证缝合后切口对合严密，表面平整。③主要的手术并发症有切口感染、裂开。术中严格无菌操作;术后保持术口干洁，按时换药，不在过大张力下缝合切口。

适用于色素痣面积较大大，但切除后直接缝合有困难或直接缝合后影响美观，而周围正常皮肤组织较松弛，可供转移至色素痣切除后的创面的患者。痣周围邻近可供转移的正常皮肤组织有限者，或皮瓣转移后将引起继发畸形和功能障碍者，需根据缺损皮肤厚度和色泽，选择耳后、臀部、大腿或上臂部位皮肤植皮修复。

手术步骤：①设计切口，亚甲蓝绘出切除病变组织范围。②在切缘一侧设计皮瓣。常用旋转皮瓣、皮下蒂皮瓣、菱形皮瓣等。③切除病变组织。④将皮瓣旋转覆盖创面，充分止血后，可吸收线皮内缝合，再做表皮间断缝合。

术中注意要点、常见并发症：设计皮瓣应保证转移后远侧端能够达到创面最远的创缘处；皮瓣范围应大于切除后的创面；皮瓣的长宽比例一般不宜超过2：1，面颈部由于血液循环良好，长宽可达(2.5~3)：1；切除皮瓣不宜过薄，特别是在蒂部应保持一定的厚度。术后加压包扎。主要并发症为皮瓣坏死或部分坏死。另外，还有联合皮肤软组织扩张术、切除联合脂肪抽吸术等技术，使分次切除的大面积痣可一次性切除。

对于一次性切除直接缝合有困难的，现多选择分次切除，较皮瓣转移术口小，也可避免因植皮引起色差影响美观。两次切除需间隔半年以上。

其原理是用光、热等方法使病变局部组织破坏，并逐渐脱落，靠周围组织再生修复。主要采用超脉冲二氧化碳激光治疗，可以在以较小的热损伤带移除病变组织，减小组织修复过程中瘢痕形成风险。高频电刀适用于特殊部位不宜手术操作，而患者又同时有美容需求时，可在详细告知风险、知情同意情况下，行削切治疗等。电解治疗因组织破坏深度不易掌握，过浅治疗不彻底且易形成刺激因素，过深则遗留凹陷瘢痕，以及治疗后局部皮肤颜色有别于周围组织等，已较少应用。激光术后，患者需保持术口干洁，避免日晒；手术患者注意术口有无感染，有皮瓣患者应注意皮瓣成活情况。

减少摩擦，即外来因素损伤痣体。在正常情况下，色素痣属于皮肤良性肿瘤。由于交界痣的痣细胞位于真表皮处，容易受到先天遗传因素和后天环境的双重影响，易癌变，形成恶性黑素瘤，如过度紫外线照射、肢端或易摩擦部位的色素痣及不恰当的处理（激光、冷冻、药水等）有可能导致色素痣恶变。

做好防晒，黑色素瘤的发生与长期受紫外线照射有关，并且发病率与紫外线照射的强度有明显关系。因此建议在日晒强烈时，外出要做好防晒措施。

不盲目点痣、不反复刺激。一些路边摊、非正规机构等采用化学腐蚀剂或多次激光点痣等方式，不仅存在去除不彻底，而且多次反复刺激，反而更有可能诱发癌变风险。也不要习惯性用手抓挠刺激色素痣。

如果没有恶变，按规范手术切除，预后良好。