风疹病毒(Rubella
病毒,RuV),又称披盖病毒(togavirus),是风疹的
病原体,只能通过呼吸道传播,是造成
先天性风疹综合征的主要原因。风疹病毒属于节肢介体病毒中的披盖病毒群,由t.h.weller和f.a.neva于1962及p.d.parkman等1962从风疹患者的咽部洗涤液中分离出来。病毒粒子呈多形性,直径50~85纳米,有包被,内含分子量为2.6~4.0×10^6的
核糖核酸(感染性
核酸)。风疹病毒易发生垂直感染,孕早期初次感染风疹病毒后,可通过
胎盘屏障进入胎儿,导致流产或死胎,还可导致胎儿先天性风疹综合征和畸形。儿童是风疹病毒的主要易感者,病毒经呼吸道侵入人体,潜伏期2~3周,病毒先在上呼吸道黏膜上皮细胞增殖后进入血流而扩散到全身,表现为发热、
咽喉痛、咳嗽、耳后及枕部
淋巴结肿痛,继而在面部及两耳旁先出现浅红色
斑丘疹,迅速遍及全身。病程短、并发症少。西太平洋区域消除
麻疹及
风疹核查委员会2021年5月21日确认,
香港特别行政区已达至中断风疹病毒在本地传播的目标。电镜下,风疹病毒呈不规则球形,直径约50~70纳米,核心为直径约50~70纳米的球形。风疹病毒的抗原结构相当稳定,现已知只有一个血清型。风疹病毒易被灭活,如
乙醚、0.1%脱氧
胆酸盐、热(56℃30分钟或37℃1.5小时)、pH\u003c3.0等。在干燥冰冻下可保存9个月。风疹病毒的学名为风疹病毒,属于风疹病毒属,属于Matonaviridae家族,其成员通常具有由正极性单链
核糖核酸组成的
基因组,被20面体壳包裹。风疹病毒的颗粒不含20面体核壳。在2018年之前,风疹病毒被归类为Togaviridae家族的一部分,但后来被更改为Matonaviridae家族的唯一属。这个家族以1814年首次将
风疹与
麻疹和
猩红热区分开来的George de Maton命名。这一变化是由病毒分类的中央管理机构国际病毒分类委员会(ICTV)做出的。Matonaviridae仍然属于其原来的领域Togaviridae,Riboviria,因为其具有
核糖核酸基因组和RNA依赖的RNA聚合酶。
风疹是一种由风疹病毒引起的通过空气传播的急性传染病,以春季发病为主。病毒存在于出疹前5~7天病儿唾液及血液中,但出疹2天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱,但传染性与
麻疹一样强。好发于5岁以下的婴幼儿,6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力,很少发病。一次得病,可终身免疫,很少再次患病。春夏之交,风疹病毒也在蠢蠢欲动,它会伴随人的咳嗽和喷嚏而漂浮在空气中。抵抗力较弱的人吸入风疹病毒后,经过2~3周的潜伏期,便开始出现症状。先是全身不适,继而出现发热、耳后及枕部
淋巴结肿大,并有淡红色细点状
丘疹,短期内扩展到全身,奇痒难耐或微痒,多在2~3天内消退,不留痕迹。由于
风疹的症状和体征与感冒及
荨麻疹相似,因而不太引起人们的重视。
截至1999年,
先天性风疹综合征的分子基础尚不完全清楚,但体外
细胞系研究表明风疹病毒对某些细胞类型具有凋亡作用。有证据表明存在p53依赖的机制。风疹病毒的
基因组有9762个核苷酸,编码了2个非结构
多肽(p150和p90)和3个结构多肽(C、E2和E1)。E1和E2都是糖基化的。根据E1
蛋白质序列的差异,已经描述了两种
基因型,它们的差异为8-10%。这些已被细分为13个公认的基因型-1a、1B、1C、1D、1E、1F、1G、1h、1i、1j、2A、2B和2C。对于分型,
世界卫生组织建议包括核苷酸8731至9469的最小窗口。
风疹从接触感染到症状出现,要经过14~21天。病初1~2天症状很轻,可有
低烧或中度发热,轻微咳嗽、乏力、胃口不好、
咽喉痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑,无充血及粘膜斑,耳后、枕部
淋巴结肿大,伴轻度压痛。通常于发热1~2天后出现
皮疹,皮疹先从面颈部开始,在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色
斑丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,类似
麻疹。出疹第二天开始,面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如
猩红热样皮疹。
皮疹一般在3天内迅速消退,留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升,
妊娠恶阻常无疾病感觉,饮食嬉戏如常。
风疹与麻疹不同,风疹全身症状轻,无麻疹粘膜斑,伴有耳后、
颈部淋巴结肿大。
风疹是病毒性传染病,临床特点是:全身症状轻微,皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后
淋巴结肿大伴触痛,合并症少见。病毒可通过
胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷,称为
先天性风疹综合征。
孕妇感染风疹病毒后,一部分人症状较轻微,但也有一些孕妇会出现典型症状。怀孕3个月以内的孕妇感染风疹病毒后,风疹病毒可通过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿畸形。而且孕妇感染风疹病毒的时间越早,致畸的可能性越大。血清学研究表明,感染过风疹病毒的育龄妇女即使再被感染,怀孕后也不会对胎儿造成危害。但是约有10%的育龄妇女属于
风疹易感者,她们在怀孕的头3个月内如果是初次感染风疹病毒,胎儿致畸率高达80%以上。这是因为孕育3个月以内的胎儿尚不具备合成
干扰素的能力,难以抵制风疹病毒的感染,以致风疹病毒大量繁殖,阻止细胞分裂,妨碍组织的分化,从而形成畸形,如兔唇、腭裂、小头、
白内障、先天性聋哑、骨发育障碍等。预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面对面的接触,不要与风疹病人面对面地谈话。孕妇应尽量避免去公共场所。如果孕妇接触了风疹患者,5天内应注射大剂量的
胎盘球蛋白,进行被动免疫。如果孕妇在
妊娠头3个月内确诊患了
风疹,则需要考虑进行人工流产。风疹初愈的育龄妇女6个月内最好不要怀孕。
风疹的诊断,一般是根据流行病史、临床症状和体征。如有条件的地方可做风疹的PCR确诊。另外,风疹与
麻疹、
幼儿急疹、
药疹有相似之处。麻疹一般发热3—4天出疹,疹子较风疹的疹子稍大,全身症状重。幼儿急疹仅见于婴儿,体温高,发热3—4天,出疹后热退或热退后出疹。