血管性痴呆是一种脑血管性疾病导致的认知障碍，是由于缺血性卒中、出血性卒中和慢性低灌注损伤了支配记忆、认知和行为等脑功能区的一的痴呆形式。血管性痴呆的表现形式多种多样，临床症状一定与脑血管病相关，与病变累及的部位相关，可以表现为遗忘、视觉障碍、记忆减退、失用症、认知功能障碍、痴呆、吞咽困难、声音嘶哑等。血管性痴呆的主要治疗方法是药物治疗。

神经内科

血管性痴呆病因可与以下因素有关：

缺血性卒中。

出血性卒中。

慢性缺血性脑血管病缺氧。

血管性痴呆的症状可分为急性血管性痴呆、亚急性或慢性血管性痴呆。

脑卒中后出现的遗忘、视觉障碍、感觉性失语、表情淡漠、执行功能障碍、注意力、始动性、执行功能和记忆受损、构音障碍、轻度偏瘫、认知功能突然改变，注意力波动，精神错乱、意志力丧失、执行功能障碍。

或表现为皮质性失语、记忆减退、失用症和视空间功能障碍。

或表现为认知障碍、痴呆。

一般是老年人，有多种脑血管病危险因素，起病隐袭，逐渐加重。

吞咽困难、声音嘶哑、讲话不清、流涎。

步态不稳、尿失禁。

确诊血管性痴呆主要依靠认知量表、脑CT、磁共振成像。

查看有无认知功能障碍。

CT检查可查看脑皮质和脑蛋白内是否有梗死灶，还可查看有无脑萎缩情况。

医生诊断血管性痴呆，主要依据症状、认知相关量表、脑CT、磁共振成像进行诊断。

症状：记忆、认知和行为等功能障碍。

认知相关量表：检查证实的认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。

脑CT：脑CT显示脑皮质和脑白质内多发的大小不等的低密度梗死灶，可见皮质下白质或侧脑室旁白质的广泛低密度区。

磁共振成像：检查可见双侧基底节、脑皮质及白质内多发性长T1、长T2病灶，病灶周围可见脑萎缩。

其他疾病也可能会出现记忆、认知和行为等功能障碍等症状，容易与血管性痴呆混淆，这些疾病有阿尔兹海默症、帕金森病痴呆、路易体痴呆等。

如果出现上述不适表现，需要及时到医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

对于血管性痴呆的治疗，主要依靠药物治疗及其他治疗。

首先控制各种脑血管病的危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等；其次可以使用改善痴呆的药物

高血压治疗，一般认为收缩压控制在135～150mmHg可改善认知功能。

抗血小板聚集治疗，阿司匹林等可改善脑循环。

2型糖尿病是血管性痴呆的一个重要危险因素，对糖尿病患者的降糖治疗对血管性痴呆有一定的预防意义。

用他汀类药物可以降低胆固醇，对预防脑血管病有积极意义。

维生素e、维生素c和银杏叶制剂等可能有一定的辅助治疗作用。

胆碱酯酶抑制剂多奈齐对血管性痴呆可能有效。

脑赋活剂如吡拉西坦、尼麦角林等有助症状改善。

对患者出现的精神症状、各种不良的行为、睡眠障碍等，应进行相应的药物治疗。

患者的康复治疗亦很重要，关系到其生活质量。

血管性痴呆可影响记忆、空间认知等能力，累及视觉、运动、语言、泌尿等系统，部分患者丧失自理能力，重症者可致死。

血管性痴呆的预后与引起血管损害的基础疾病和颅内血管病灶的部位有关。通过改善脑循环、预防脑血管病复发可减轻症状、防止病情进一步恶化。

控制各种脑血管病的危险因素。

及时治疗缺血性卒中、出血性卒中、缺血性脑血管病缺氧等疾病，并定期复查。

老年人应每年体检，特别是心脑血管的检查。

参加自己力所能及的运动，增强抵抗力。