《中医妇科学》是刘敏如编著的图书，于2007年由人民卫生出版社出版。

中医妇科学传统的研究范围，包括月经失调、崩漏、带下病、子嗣、临产、产后、；乳疾，症瘕、前阴诸疾及杂病等项。人体脏腑经络气血的活动规律，男女基本相同。但妇女在脏器方面有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。如唐·孙思邈《千金要方·妇人方》说：“妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也，所以妇人别立方也。”由此说明，妇女脏腑、经络、气血的活动有其特殊的方面，必须进行专门的研究和讨论。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“男妇两科同一治，所异调经崩带症，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。”这是对中医妇科疾病范围的高度概括和总结。

妇科学疾病学研究强调的四诊要点，在对全身症状了解的同时，着重阐述经、带、胎、产方面的诊察方法。在临床上必须四诊合参，不可偏废。

根据妇科的特点，望诊时除观察患者的神志、形态、面色、唇色、舌质、舌苔外，应注意观察月经、带下病和恶露的量、色、质的变化。望月经经量过多，多属血热或气虚；经量过少，多属血虚、肾虚或寒凝血滞；经量时多时少，多属气郁、肾虚。经色紫红或鲜红，多属血热；经色淡红，多属气虚、血虚；经色紫黯，多属滞。经质稠粘，多届瘀、热；经质稀薄，多属虚、寒；夹紫黯血块者，多属血瘀。望带下带下量多，是属病态，或因湿热较重，或由脾虚、肾虚，临证必当详辨。带下色白，多属脾虚、肾虚；带下色黄，多属湿热或湿疹；带下色赤或赤白相兼，多属血热或邪毒；带质清稀，多属脾虚、肾虚；带质稠粘，多属湿热蕴结。望恶露恶器量多，色淡，质稀者，多为气虚；色鲜红或紫红，稠粘者，多属血热；色紫黑有块者，多为血瘀。

闻诊包括耳听声音、鼻嗅气味两个方面。耳听声音听患者的语音、呼吸、嗳气、叹息、痰喘、咳嗽等声音，可帮助判断病在何脏何腑，属虚属实。如语音低微者，多属中气不足；寡欢少语，时欲太息，多属肝气郁结；声高气粗，甚或语无伦次者，多属实证、热证；嗳气频作，或恶心呕吐者，多属胃气上逆、脾胃不和；喘咳气急者，多属饮停心下，或肺气失宣。鼻嗅气味了解病体及病室气味，以辨阴阳、寒热。在妇科学主要是了解月经、带下病、恶露等气味。若气味腥臭，多属寒湿；气味臭秽，多属血热或湿热蕴结；气味恶臭难闻者，多属邪毒壅盛，或瘀浊败脓等病变，为临床险症。

问诊是诊察疾病的重要方法之一，通过问诊可以了解患者的起居、饮食、特殊的生活习惯等，同时了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状及其他与疾病有关情况，为诊断提供重要依据。在妇科疾病的诊察中，要熟练掌握与妇女经、带、胎、产有关的问诊内容。年龄不同年龄的妇女，由于生理上的差异，表现在病理上各有特点，因此在治疗中也各有侧重。一般来说，青春期常因肾气未充，易导致月经疾患。中年妇女由于胎产、哺乳，数伤于血，肝肾失养，常出现月经失调、胎前产后诸病。老年妇女脾肾虚衰，易发生经断前后诸证、恶性肿瘤等。主诉主诉应该包括两个要素，即主要病症性质和发生时间。主诉在问诊时必须首先询问清楚，在具体书写时要求文字简练、精确。主诉为妇科学的其他问诊内容提供了线索，在疾病的诊断上有重要价值。现病史包括发病原因或诱因，起病缓急，开始有哪些症状，治疗经过与效果，现在有何症状等。

切诊包括切脉与按察胸腹、四肢两个部分。脉诊妇科疾病寒、热、虚、实的辨证，其脉诊与其他科相同。这里仅就经、带、胎、产的常见脉象阐述如下。月经常脉月经将至，或正值月经来潮期间，脉多滑利。月经病脉月经病脉主要有虚、实、寒、热四个方面。脉缓弱者，多属气虚；脉细而无力或细弱者，多属血虚；脉沉细者，多属肾气虚；脉细数者，多属肾阴虚，或虚热病；脉沉细而迟或沉弱者，多属肾阳虚。脉弦者，多属气滞、肝郁气滞证；脉涩而有力或滑者，多属血瘀：滑而有力者，多属痰湿与血搏结。脉沉紧者，多属血寒；脉沉迟无力者，多属体寒；脉沉紧或濡缓者，多属寒湿凝滞。脉滑数、洪数者，多属血热；脉细数者，多属虚热；脉弦数有力者，多属肝郁化热。带下病脉带下量多本属病态，所以带下只有病脉。脉缓滑者，多属脾虚湿盛；脉沉弱者，多属肾气虚损；脉滑数或弦数者，多见湿热；脉沉紧或濡缓，多见寒湿。

中医妇科学对妇科疾病的病理机转研究可以概括三个大方面：脏腑功能失常影响冲任为病；气血失调影响冲任为病；直接损伤胞宫影响冲任为病。

妇科病机与内科、外科等其他各科病机的不同点，就在于妇科病机必须是损伤冲任（督带）的。在生理上胞宫是通过冲任（督带）和整个经脉联系在一起的，在病理上脏腑功能失常、气血失调等只有损伤了冲任（督带）的功能时，才能导致胞宫发生经、带、胎、产、杂诸病。历代医家多是以此立论的。《诸病源候论》论妇人病，凡月水不调候五论、带下病候九论、漏下候七论、血崩候五论，全部以损伤冲任立论；《校注妇人良方》称：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致，盖冲任之脉为十二经之会海。”《医学源流论》说：“凡治妇人，必先明冲任之脉冲任脉皆起于胞中，上循背里，为经脉之海，此皆血之所从生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，而候所生之病，则千条万绪，以可知其所从起。”李时珍更明确地说：“医不知此，罔控病机。”说明必须突出“冲任损伤”在妇科病机中的核心地位。

妇女保健旨在贯彻“预防为主”的精神。由于妇女有经、孕、产、乳等特点，更需重视卫生保健的特点功达无病先防，有病早治，减少妇科疾病发生，保障妇女的身体健康。

月经期由于盆腔充血，胞宫经血下行，血室开放，抵抗力减弱，又容易发生情绪波动，若不注意摄养可导致妇科学疾病，故应予重视经期卫生。

1.劳逸适度经期失血可导致气血损耗，机体易感疲劳，故不宜作超越本身体力的劳动或作剧烈运动，并应保证充足的睡眠，保持充沛的精力。

2.寒温适宜经期胞宫气血空虚，应注意保暖，避免受寒、冒雨涉水或冷水淋洗、游泳等，以防止月经失调、经痛、带下病及妇科杂病。

3.调摄饮食经期不宜过食辛辣香燥伤津食物，以免耗伤阴血或热迫血妄行，但也不宜过食生冷之品，以防导致寒滞血脉，经行不畅。

4.心情舒畅经期因经血下注，阴血不足，肝气易郁，情绪容易失控，或忧思烦怒，以致气血逆乱，导致月经失调等症，故应保持心情舒畅，维持气血正常运行，避免疾病发生。

5.严禁房事经期血室开放，故应严禁房事及盆浴、坐浴，防止病邪入侵。保持女性外生殖器和阴道清洁，勤换内衣内裤。

怀孕后，生理上起各种变化，以生殖系统变化最显著，应定期作产前检查，早期发现异常情况并采取下列预防措施。

1.饮食调理怀孕早期出现纳少泛恶、乏力等现象，不影响工作和生活，是正常的妊娠反应，一般不需治疗。孕期饮食宜清淡，富于维生素、蛋白质，又易消化的食物，忌食辛辣有刺激食物。孕期更不能随便乱服药物，应在医生指导下正确服药。

2.劳逸结合怀孕后应避免剧烈体力劳动或运动，更不宜提拿重物或攀高涉险，保证足够的睡眠和养成有规律的生活。

3.饱暖避寒妊娠早期，孕期卫气较虚弱，易感冒，故衣着要暖，服装及鞋要宽畅，舒适柔软，勿紧胸束腰，阻碍气血运行，以免影响胎儿生长发育。

4.注意清洁孕期保持女性外生殖器及皮肤清洁，常洗澡，勤换内衣，并用温水清洗乳头，常用手指牵拉或用手掌按摩乳头，以防乳头内陷。

5.注意胎教妇人怀孕，其思想、视听、言行，均应端正坝胎儿可得到感化，古称胎教。胎教，首见于《大戴礼记》和汉代刘向的《列女传》，历来得到群众和医家的重视。《叶氏女科证治》云：“胎前静养，乃第一妙法，不较是非，则气不伤矣。不争得失，则神不劳矣。心不嫉妒，则血自充矣。情无淫荡测精自足矣。安闲宁静，即是胎教。”孕妇的生活、思想、言行，足以影响胎儿，已为现代医学所注意。因母亲之思想情操，七情变化都可影响胎儿，故在孕期应保持精神愉快，多听悦耳优美的乐曲，可能有利胎儿发育和性格训导。

6.严慎房事房事过频可损伤肾气，发生流产。特别是在妊娠头3个月不慎房事，易致流产。妊娠后3月不避房事，可引起早产或诱发产褥感染，故严慎房事十分重要。

7.产前检查妊娠3个月时应测基础血压和作盆腔检查，了解子宫大小与孕月的关系以及盆腔情况。妊娠5个月后应定期作产前检查，孕期如发现水肿、高血压、蛋白尿等异常情况应及时治疗。在近预产期时发现阴道少量流血、流水、腹部阵痛等先兆临产现象，应立即赴医院检查。

8.牢记“六字”产妇临产时不必恐怖紧张，医务人员应予关心照顾，向病人宣传“睡、忍痛、慢临盆”六字的精神，避兔过早迸气，鼓励产妇进食和休息，必要时可进服参汤、桂圆松子仁汤等，以扶助正气，增加体力，加速产程进展。如出现难产或紧急情况，医务人员也要镇静，迅速果断地作出处理。

由于分娩耗血伤气，故产妇在产褥期气血虚弱，体力疲乏，产后调养护理尤为重要。

1.谨避风寒新产之后，营弱表虚，易见褥汗，稍受风寒即易感冒，故应保暖。在炎热夏天，居室尤应通风透气凉爽，防止中暑。

2.饮食护养产妇新产不久体力未复，脾运不健，不宜进食油腻之品，饮食应清淡可口，易于消化，营养丰富，可适当进食水果，增加维生素摄入。

3.讲究卫生产褥期应保持皮肤及女性外生殖器清洁，清洗会阴，勤换内裤及卫生巾，严禁房事，保持乳房清洁，防止乳头破裂和乳腺炎，还要破除“月子里”不梳头、不刷牙的陋习。

4.产后锻炼一般顺产的产妇，在产后2～3天就可起床适当活动，产后2周即可逐渐开始产后保健运动，以增强体质和保持体型，但不宜过早进行下蹲或增高腹压的活动，以防子宫脱垂。

5.产后访视 产后45天产妇应抱婴儿去医院作产后健康检查，以便及时发现异常情况，及时治疗。

6.计划生育措施医务人员要向产妇宣传计划生育的意义，落实计划生育措施，如男用避孕套、女方放置节育环等。

母乳是婴儿最好的食物，优于人工喂养，应提倡母乳哺养。

1.定时喂奶养成定时喂奶的习惯，根据月龄增长逐月增加食量，或添加辅助饮料，进食量要适中，防止消化不良。乳母应适当增加营养和保证休息。

2.清洁乳头注意乳房卫生，常用温水洗奶头，哺乳前后都要清洁乳头，不能让婴儿含奶头入睡。喂奶时双侧乳房轮换吸空，发现乳头破裂应立即治疗，防止乳腺炎发生。

3.辅助食品婴儿奶量大者，可逐渐增加辅助食品，如米汤、奶糕和蛋汤等。一般在婴儿10个月左右即可断奶。

4.慎用药物有些药物通过血液循环进入乳汁，如苄青霉素、镇静剂等，直接影响婴儿，甚至使婴儿致敏，发生过敏反应，故应慎重用药。凡堕胎之中药也应慎用

青春期是长身体、长知识时期，随着月经初潮，防治重点是月经病。

1.月经生理的宣教少女进入14岁左右，天癸成熟，月经初潮，这是正常的生理现象。不少女青年对月经来潮感到羞涩、恐惧，甚至厌恶月经，导致月经病的发生，故宣教月经生理是十分重要的。

2.性知识的宣教月经来潮，说明已具有生育能力，青春期少女对女性的性生理缺乏了解，又有一种好奇心，出现性紊乱现象，故对少女要进行性知识的宣教，促使她们正确认识和对待性知识的了解。

3.饮食多样化青春期是长身体时期，体内需要各种氨基酸、蛋白质、维生素等，故应增加饮食的种类，包括含有微量元素的食物（如锌、钙等），促进卵巢及体内各脏器的需要，促进天癸发育，促进冲任气血旺盛，保证月经正常来潮，切忌偏食和不恰当的减肥节食，导致月经失调、厌食等症。

更年期是妇女天癸渐衰，阴阳失去平衡，卵巢及性腺功能衰弱时期，也是肿瘤好发时期。

1.劳逸适当此期妇女肾气渐衰，易疲乏，故应劳逸结合，不宜过度操劳，预防脏腑气血功能紊乱所致的月经失调和肿瘤的发生。提倡适当的体育活动，锻炼身体，增强体质，调节生活规律，保证充足睡眠和休息。

2.情志舒畅更年期虽是肿瘤好发时期，但不可思想负担过重，要防止精神过度紧张，避免不良刺激，做到清心寡欲，心情舒畅，才能达到养生益寿的目的。

3.妇科学普查更年期易患肿瘤，应定期组织妇科普查，排除妇科肿瘤或早期发现肿瘤，特别对某些不明原因的症状更不可忽视，须进一步检查。

4.适当治疗更年期又称围绝经期，为妇女从生殖功能旺盛的状态，向老年衰萎过渡的时期，这时期可始于40岁，而历时10余年至20年。在更年期卵巢功能渐渐衰退，雌激素水平偏低，已有缺钙倾向，故应开始补充适量的雌激素和钙片，防止骨质疏松症和心血管疾病。中药方面可适当服用活血化瘀药类药物和补肾健身壮骨类药物。

中医关于解剖一词，早见于两千多年前的《灵枢·经水》篇：“若失八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之”。中医有关生殖器解剖的认识由于受历史条件的限制，不像西医研究深刻，但从历代文献关于妇女生殖器解剖的认识是逐渐深入的，在封建制度下，能获得有关妇女生殖器官解剖资料是非常可贵的。学习这些器官的中医名称、位置、形态和功能，对理解中医妇科学的生理和病理都有重要的临床意义。

阴户 是女性外生殖器官的解剖术语。阴户一词最早见于《校注妇人良方》。阴户又名四边。根据《校注妇人良方》记载，阴户相当于阴道口四周的组织，如阴蒂、阴道前庭、阴唇系带及大小阴唇的部位。

后世历代医学家也较广泛的使用阴户这一名称。如《医学入门》等书籍中有“阴户肿痛不闭者”，就是描写前庭大腺急性炎症时的症状。

四边 是女性外生殖器官名词在有些中医文献上有四边的记载，如《诸病源候论》有：“玉门、四边皆散，子户未安”。说明了四边指阴道口外前后左右四边，即前至阴蒂，后至大小阴唇系带，左右应指大小阴唇，由此四边与阴户的解剖范围一致，可认为四边是阴户的别名。

玉门 是女性外生殖器官名词。又名龙门、胞门。根据《脉经》等书记载：“已产属胞门、未产属龙门、未嫁女属玉门”。关于龙门的位置，在《千金要方》记载龙门“在玉泉（即尿道口）下，女人入阴内外之际”。提示玉门、龙门、胞门的部位相当于外生殖器的阴道口的处女膜组织，只是外形改变而已。玉门为未婚妇女，处女膜尚完整；龙门为已婚未产妇女，处女膜已破裂；胞门则为已经生育过的妇女，由于分娩时胎头、胎体经过该处，撕破和压迫处女膜，检查时只能见到处女膜边缘的痕迹。但是，也有称已婚、已产妇女为玉门的，如《妇人大全良方》有“产后阴脱，玉门不闭”等记载，因此在某些书籍中玉门并非未嫁女的专用名词。而是已婚、已产者也可称玉门。

关于阴户、玉门的功能，由《妇人大全良方》的记载“玉门、四边，主持关元，禁闭精子”。说明阴户、玉门是性交场所，也是胎儿、月经、带下病、恶露排出的通道和关口。

阴道 是女性内生殖器官名词。阴道一词首见于《请病源候论》。该书记载“五脏六腑津气流行阴道”、“产后阴道肿痛候”，中医阴道的解剖位置与西医的阴道是一致的。阴道的主要功能是娩出胎儿、排出月经、带下、恶露的通道，也是性交的场所。由于中医文献关于解剖名词尚未规范统一，有的书籍将“阴户”、“子肠”也作为阴道，这需要根据书中叙述具体内容来理解，如“产后阴脱，玉门不闭”、“子肠下出”等，前句阴脱是指阴道膨出，后句的子肠下出可能指阴道后膨出，也可能指子宫下脱。

子门 又名子户，是女性内生殖器官之一。子门首见于《灵枢·水胀》：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞”的记载，说明子门相当于西医的子宫颈口的部位。子门的主要功能是主持排出月经和娩出胎儿的关口。

胞宫 又名女子胞、子处、子宫、子脏等，属女性内生殖器的重要器官之一。女子胞一词首先于《黄帝内经》，在《素问·五脏别论》里称“女子胞”，在《灵枢·五色》里称为“子处”。在《神农本草经》里称“子宫”、“子脏”。在紫水晶的主治中记载了“女子风寒在子宫”。子宫一词为历代医学家所接受，在历代著作中多有记载。胞宫一词，始见于《女科百问》：“热人胞宫，寒热如疟”。以后各妇产科专著里也多有记载。

胞宫的位置在《类经附翼》说：子宫“居直肠之前，膀胱之后”。此解剖位置的描述与西医子宫解剖相同。

关于胞宫的形态，在《格致余论》、《景岳全书》中记载：“阴阳交，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有两歧，中分为二，形如合体，一达于左，一达于右”。因此中医学的子宫包括子宫实体和两侧附件（输卵管、卵巢）。说明中医学子宫（胞宫）的解剖范围与西医学子宫的解剖范围不完全相同。另外从脏腑、经络关系来看，《素问·评热病论》说：“胞脉者属心而络于胞中”。《素问·奇病论}）又述：“胞络者系于肾”。因此胞宫有经脉直接与脏腑相连，中医的胞宫与西医的“子宫”在解剖位置上有相同之处，但中医的胞官还包括两侧附件，并参与脏腑、经络的气血交流和调节。

在《素问·上古天真论》中记载了胞宫的功能是“月事以时下，故有子”。《类经}）又说：“女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成孕者为奇”。可见胞宫有排出月经和孕育胎儿的功能。此外，《黄帝内经》称女子胞为奇恒之府，它的功能不同于一般的脏腑，一般的脏，是藏而不泻；腑，是泻而不藏。而胞官却是亦泻亦藏，藏泻有时，行使着行经、蓄经、育胎、分娩、藏泻等功能，充分表现了胞宫的特殊功能。中医和西医在解剖名上有一定的联系，现列表供参考。

中医妇科疑难病学是在中医理论指导下，对妇科疑难病的发生、发展、转归、辨证治疗及护理、预防保健等方面进行系统研究的一门临床学科

中医妇科学疑难病学研究的范围主要包括病因病机不清不明，临床表现错综复杂，证型难分难辨，多经辗转治疗而效果不佳的妇科难治病种。如月经失调、经痛、闭经、白带异常症、骨盆腔发炎、外阴瘙痒、外阴白色病变、异常子宫出血、子宫脱垂、女性性功能障碍、不孕症、先兆流产、习惯性流产、妊娠剧吐、胎位异常、异位妊娠、胎儿宫内生长迟缓、羊水过多、产后尿潴留、产后宫缩痛无力、产后宫缩痛、产后缺乳、更年期综合症、闭经溢乳综合征、多囊卵巢综合症、盆腔瘀血综合症、乳腺增生症、乳房纤维腺瘤、乳房发育不良、巨乳症、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管及卵巢肿瘤、葡萄胎、畸胎瘤等。

中医妇科学是中医学重要组成部分之一，它是在中医学的形成和发展中逐渐建立和充实起来的。医学发展的历史，离不开社会政治、经济发展的历史影响，为此，我们把中医妇产科学的发展史分为十大历史阶段进行阐述。

（公元前2178—公元前770年）我国远古时代的祖先，在劳动和生活中就已经发现了一些药物，积累了初步的医疗经验。到了夏、商、周时代，中医妇产科学已有了萌芽，主要有关于难产、种子和胎教理论的记载。

《史记·楚世家》和《史记·夏本记》都有关于难产的记载。医`学教育网搜集整理约在公元前11世纪左右成书的《诗经》中载药50余种，其中有一些重要的妇产科用药。

《列女传》说：“太任，王季娶以为妃……及其有身，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子，而生周文王。”提出了胎教理论的雏形。

（公元前770-公元前X1年）随着历史的前进，医学的发展，在这一时期出现了许多医家，如医和、医缓、扁鹊等，特别是扁鹊曾专门从事过妇产科的医疗工作，当时称为“带下医”。这一时期妇产科理论进展主要是难产、优生学、胚胎学的相关理论。《黄帝内经》的出现，提出了妇科学相关理论。

《左传·僖公二十三年》说：“男女同姓，其生不蕃（蕃，繁殖之意）。”明确提出近亲结婚有害于后代的繁殖。在胚胎学方面，《文子九守篇}有怀胎十月的记载。

战国时代成书的我国现存的第一部医学巨著《内经》，确定了中医学的理论基础，同时提出了妇女的解剖、月经生理、妊娠诊断等基本理论，还初步论述了一些妇女疾病的病理，如血崩、月事不来、带下病、不孕、肠覃、石等。《内经》还记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方四乌贼骨一芦茹丸。《黄帝内经》的理论为中医妇产科学的发展奠定了基础。

（公元前221—公元220年）秦朝，已有妇产科病案的记载。据《史记·扁鹊仓公列传》记载，太仓公淳于意首创“诊籍”，其中“韩女内寒月事不下”及“王美人怀子而不乳”的病案，是妇产科最早的病案。

到了汉代，妇产科有了进一步的发展，在医事制度上设有“女医”，药物堕胎、联体胎儿、手术摘除死胎等首见记载，并出现了一批妇产科专著。

马王堆汉墓出土的文物中有《胎产书》，约成书于公元前2世纪，是现存最早的妇产科专著。又据《汉书·艺文志》记载有《妇人婴儿方》（公元前26年），张仲景在《伤寒论》序中自称撰用《胎胪药录》，《隋志》记载有《张仲景疗妇人方》1卷，可惜已都散佚。现存的只有张仲景所著《金匮玉函要略方》中的妇人三篇。与张仲景同代的医学家华佗（公元112～公元207年），是我国著名的外科专家，他发明了麻沸散、创伤药（神膏），并成功地进行了开腹手术，也成功地进行了摘除死胎的手术。

（公元220-公元618年）这一时期，主要是脉学和病源证候学的成就，推动了妇产科的发展。晋，王叔和著成的《脉经》使诊脉的理论与方法系统化、规范化了，其中在妇产科学方面，提出了“居经”、“避年”之说，指出“尺中不绝，胎脉方真”及脉辨男女，描写了产时“离经脉”。稍晚，南齐褚澄著《褚氏遗书》1卷（10篇），其中从摄生角度提出了节育及晚婚的主张。南齐徐文伯著有专书《疗妇人瘕》，并曾针刺引产成功。北齐徐之才的《逐月养胎法》明确指出怀胎十月养生和调摄的注意事项。

隋代，在公元610年，巢元方等编著了《诸病源候论》，全书50卷，67门，1730个证候，书中有妇人病8卷，逐项讨论了病因、病机及临床所见，内容颇为丰富。

（公元618-公元907年）唐代继隋制建立了比较完备的医事制度，设立了“太医署”，这是天宝最高的医学教育机构和医疗机构，专门培养医药人才。自晋至唐临床医学日益兴盛，发展特点是逐渐趋向专科化。

当时著名的医学家孙思邈，兼长内、妇、儿各科，所著《千金要方》，成书于公元652年，全书凡30卷，有妇人方上、中、下3卷，而且将妇人胎产列于卷首。

此时，妇产科发展的重要特征是出现了我国现存理论较完备的产科专著，即昝殷著的《产宝》，成书于公元852～-856年，全书3卷41门，260余方，每门前有短论，后有附方，对后来产科学发展有一定指导作用。

（公元960—公元1279年）宋代妇产科已发展成为独立专科，在国家医学教育规定设置的九科之中有产科。这一时期出现一些重要妇产科专著。杨子建著《十产论》，成书于公元1098年，“十产”包括正产、伤产、横产、倒产、偏产等，并对各种异常胎位和助产方法作了叙述，对产科的贡献较大。

朱端章著《卫生家宝产科备要》，成书于公元1184年，集宋以前产科的各家沦著，明标出处，并附有新生儿护理和治疗。齐仲甫著《女科百问》，成书于公元1220年，全书凡2卷，将妇产科病归纳为100个问题，逐一解答，并附理法方药。

此期，在妇产科方面成就最大的是陈自明和他的著作《妇人大全良方》。陈自明于公元1237年著成该书，全书分调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、医`学教育网搜集整理产后8门，《妇人大全良方》是我国著名的妇产科专著，是当时一部杰出的作品，一直风行300多年，对后世医家也有巨大影响。此外，还有数部妇产科专著。总之，中医妇产科学在宋代得到了迅速发展。

（公元1115—公元1234年；公元1271—公元1368年）金元时代是医学百家争鸣时期，医学流派开始兴起，刘、张、李、朱四大家对妇产科学从不同角度做出了贡献。元代医学设13科，有产科一门。

金元四大家的学术发展，开阔了对妇产科疾病的诊断和治疗的思路。刘完素著《素问病机气宜保命集》，成书于公元1184年，集中反映了其学术思想。同时该书《妇人胎产论》说：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。”对妇女生理作了规律性阐述。张从正著《儒门事亲》，成书于公元1228年，善用汗、吐、下三法以驱病，这种观点也常用于妇科。李呆认为“内伤脾胃，百病始生”，治病着重应用补脾升阳除湿之法，此法也广泛用于妇科学而收到较好的效果。同时李呆著《兰室秘藏》，成书于公元1276年，该书所论：“妇人血崩，是肾水阴虚，不能镇守包络相火，故血走而崩也。”对今天月经

病（主要是“功能失调性子宫出血”）的治疗是有指导意义的。朱震亨在理论上提出“阳常有余，阴常不足”之说，治疗上重视保存阴精，另外，朱震亨著《格致余论》，成书于公元1347年，该书《受胎论》说：“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名日子宫，一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。”第一次明确描写了子宫的形态。

（公元1368-公元1644年）明代的医事制度和医学教育设13科，据《明史·百官志》记载有妇人科。此期妇科专著较多。薛己著《薛氏医案》，成书于公元1528-1544年，即医案16种，凡28卷，大旨以命门真阴真阳立论，对妇科理论也有重要影响。万密斋著《广嗣纪要}、《妇人秘科》，成书于公元1549-1615年。王肯堂著《证治准绳·女科》，成书于公元1602-1607年，其中对妇科疾病的治疗论述甚详。武之望著《济阴纲目》，成书于公元1620年，书中广集别说，细列纲目，资料较全，但少有己见。李明珍著《本草纲目》，成书于公元1578年，并著《奇经八脉考》和《濒湖脉学》，其对月经理论和奇经八脉的论述，对中医月经理论的发展做出了重要贡献。明·赵养葵著《邯郸遗稿》，为其晚年作品，赵姓独重命门学说，在《邯郸遗稿》中又有发挥。张景岳著《景岳全书》，成书于公元1624年，全书凡64卷，有《妇人规》3卷，强调阳气阴精互为生化，形成了全面温补的一派，这对妇科理论发展有重要意义。楼英著的《医学纲目》、李梃著的《医学入门》、龚信著的《古今医鉴》等，对妇科学疾病也有精辟论述。

此期，中医学对肾及命门学说的研究和阐发，从理论上给妇产科以重大影响，但未能引起妇产科临床的广泛重视。妇产科著述虽多，而大多数著述局限于对前人论述的整理。

（公元1636-公元1949年）清代将妇产科统称为妇人科或女科。清代妇产科的著作较多，流传也较广。傅山的《傅青主女科》，系后人辑录而成，书中辨证以肝、脾、肾三脏立论，论述平正扼要，理法严谨，方药简效，更有独到见解，影响久远。萧赓六著《女科经纶》，成书于公元1684年，内容较丰富，间有己见。亟斋居士著《达生编》1卷，成书于公元1715年，论胎前、临产、产后调护之法，难产救治之方，平易浅近，尽人能晓。吴谦等编著的《医宗金鉴》，成书于公元1742年，此书由国家组织编写，内有《妇科心法要诀》，集清前的妇产科大成，理法严谨，体例规范，通俗广传，成为医者必读的参考书。沈尧封著《沈氏女科辑要}，公元1850年由王盂英校注刊行，医`学教育网搜集整理全书计2卷，最为晚出，而颇多新说。其他著作，如陈士铎的《石室秘录》、徐大椿的《兰台轨范》、叶天士的《叶天土女科》、沈金鳌的《妇科玉尺》、吴道源的《女科切要》、陈莲舫的《妇科秘诀大全》等；专论胎产的有阎成斋的{胎产心法）、汪朴斋的《产科心法》、单养贤的《胎产全书》、张曜孙的《产孕集》等。

民国时期对妇科贡献比较大的著作有张锡纯著的《医学衷中参西录），成书于公元1918年。还有张山雷笺正的《沈氏女科辑要笺正》，成书于公元1933年，书中所倡肝肾学说，多是自识心得，切要发明，曾作教本而广泛流传。

总之，清代以近的妇产科专著，现存不下数十种，在理论和实践中影响较大的首推《傅青主女科》、《达生编》、《医宗金鉴·妇科心法要诀》和《沈氏女科辑要》。

（公元1949年以后）中华人民共和国成立后，中医事业得到了很大的发展，中医妇科学理论进一步得到整理和提高。1956年以后各省市相继建立了中医学院，连续编写了六版《中医妇科学》统一教材，出版了《中国医学百科全书·中医妇科学》、教学参考丛书《中医妇科学》，各地先后编写了一批内部教材和妇科专著。开展了博士、硕士不同层次的医学教育，培养了一大批中医妇科人才。

同时，出现了许多中西医结合的新成果。如1964年，复旦大学上海医学院藏象专题研究组的《肾的研究》，其中有关于“无排卵性功能性子宫出血病的治疗法则与病理机制的探讨”及“妊娠中毒症中医辨证分类及其治疗法则的探讨”；60年代，山西医学院附属第一医院“中西医结合治疗输卵管妊娠”；1978年江西省妇女保健院的“中药药物锥切治疗早期宫颈癌”以及针灸纠正胎位、防治难产等，为中医妇科学的发展提供了新的线索和途径。

以上所述，仅列举了中医妇科学发展的简要史料，以供学习参考使用。中医妇科学的发展为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，因此必须对中医妇科学进行深入地学习和研究。

刘敏如，女，1933年生，四川省成都市人。1962年毕业于成都中医药大学。任成都中医药大学教授、博士生导师、国务院政府特殊津贴专家、中华中医药学会顾问、全国中医妇科专业委员会荣誉主委、“巾帼建功”全国教育系统标兵、“巾帼建功”英模、四川省首届优秀科技工作者、四川省首届名中医。曾任国务院学位委员会学科评议组成员、第8、9届全国政协委员、农工民主党中央常务委员、四川省中医药管理局副局长（兼）、中华中医药学会副会长，四川省学术技术带头人、中国中医药学会妇科学专委会主任委员、四川省科学技术协会常委、四川省重点建设学科中医妇科学学术带头人、北京中医药大学客座教授、广州中医药大学客座教授、香香港大学学中医学院中医药学术顾问。

长于中医妇科，2002年应香港特别行政区人才输入计划于香港东华三院--香港大学中医药临床教研中心工作。开展了中药补肾对生殖轴调节的基础及临床应用研究。公开发表科研论文数十篇。主编大型论着4部，副主编5部，点校古医籍1部，主审教材2部。其中，主编的《中医药高级参考丛书‧中医妇产科学》获中华中医药学会学术著作一等奖，《中医妇科学》获省局二等奖。指导培养硕博士研究生21名（硕士12名，博士9名）。多次应邀于不同国家讲学。作为科研课题负责人，承担并完成国家级、省级、厅局级科研课题9项，2006年8月在美国学术交流“补肾气法与HRT对照研究”受到学术界关注。获国家星火博览金奖1项，湖南省科技进步一等奖1项，国家中药管理局科技进步三等奖2项、省科技进步三等奖3项、省中药管理局科技进步一等奖、二等奖各1项、三等奖3项。作为课题负责人的3项科研成果已开发为产品投放市场，取得了良好的社会与经济效益。目前在香港特别行政区获批“补肾中药复方对女性更年期骨量影响”的研究正在进行。

她在医疗中对妇科疑难重症的治疗，如气阴双补治疗妇科出血，通补兼治重症经痛，补肾通络生骨胶囊论治不孕，补泻兼施、内外同治女性外生殖器白色病损，五脏并治经断前后诸证，一方多用治疗妇科湿热症等，组方用药具有特色。擅长治疗月经失调、痛经、功能失调性子宫出血、闭经、围绝经期相关病证、子宫内膜异位症、子宫黏膜下肌瘤、不孕、外阴白色病损、骨盆腔发炎、妇科肿瘤等。